全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果研究

曹 洋

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

急診科收治的患者病情往往危、急、重，若不能及時(shí)給予搶救處理，極易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)[1]，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。急診科患者疾病種類較多，病情嚴(yán)重，護(hù)理工作復(fù)雜多變且需要具備預(yù)見性，稍有疏忽就會(huì)引發(fā)醫(yī)療或護(hù)理方面的隱患[2]，導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。為解決這一問題，我院為急診危重患者搶救時(shí)，嘗試性應(yīng)用全程護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院急診科2015年8月至2016年8月收治的急診危重患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法將之分為兩組各44例，對(duì)照組中男25例，女19例，年齡23～74歲，平均（53.6±6.8）歲。觀察組中男26例，女18例，年齡22～73歲，平均（53.7±6.5）歲；對(duì)比兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)搶救護(hù)理，在患者入院后依據(jù)我院的急診流程實(shí)施搶救及護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：觀察組實(shí)施全程護(hù)理，從以下幾方面展開護(hù)理工作：①加強(qiáng)聯(lián)系：和120急救中心加強(qiáng)電話聯(lián)系，實(shí)時(shí)了解院前急救現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)情況。120指揮系統(tǒng)可經(jīng)電話聲訊將病患具體情況、現(xiàn)場(chǎng)車輛狀態(tài)等發(fā)送至醫(yī)院，這樣有利于急診室盡早獲知患者詳細(xì)情況，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，從而為患者搶救工作爭(zhēng)取更多時(shí)間。②快速、明確分診：急診分診工作應(yīng)由具有多于5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。分珍護(hù)士在接收患者信息之后，需從下述幾方面做好接診準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)滑板、人工推車、專職出迎人員及氧氣等。護(hù)士盡快收集患者的客觀、主觀資料，借助SOAPIE公式對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，按照患者疾病類型將之安排到不同搶救室中。③輔助急救醫(yī)師對(duì)患者展開搶救工作，注意應(yīng)保證醫(yī)師下達(dá)的各種急救措施得到準(zhǔn)確、迅速而果斷的執(zhí)行。搶救護(hù)士需注意保持患者呼吸道暢通，給予吸氧處理，開通靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的改變情況，且由專人對(duì)供給搶救藥品、負(fù)責(zé)藥物配置工作，并對(duì)相應(yīng)的搶救處理措施做好記錄。④密切監(jiān)測(cè)病情：為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)對(duì)患者體溫、血氧飽和度、血壓、心率等記錄1次，對(duì)患者心電圖波形表現(xiàn)、瞳孔、神志加以觀察，當(dāng)有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。在補(bǔ)鉀過程中對(duì)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)定時(shí)復(fù)查，對(duì)每小時(shí)尿量進(jìn)行記錄。做好靜脈輸液導(dǎo)管、微泵的護(hù)理。⑤全程陪同：在搶救時(shí)急診護(hù)士需做好檢查過程中的準(zhǔn)備工作，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)需準(zhǔn)備好急救物品，如氧氣瓶、呼吸囊、氣管插管喉鏡等，提高搶救效率。急診病患轉(zhuǎn)移時(shí)提前告知相應(yīng)病區(qū)護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作加以完善，安排病區(qū)護(hù)士、醫(yī)師陪同患者轉(zhuǎn)運(yùn)。⑥和科室中的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)交接：中護(hù)送病患至病區(qū)后，搶救護(hù)士應(yīng)向科室中的醫(yī)護(hù)人員做好病情交接、導(dǎo)管標(biāo)志交接、搶救藥品交接，完成交接工作后雙方在交接單上清楚簽名。

1.3 療效判定：統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救結(jié)果，搶救成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為急診搶救脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，也即患者經(jīng)搶救生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，安全轉(zhuǎn)送到相應(yīng)科室。利用視覺模擬評(píng)定法（VAS）在患者進(jìn)入相關(guān)科室后對(duì)患者家屬展開滿意度調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、接收及時(shí)與否、救治過程、溝通與轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)理計(jì)數(shù)等展開評(píng)定，VAS總分為10分，分值為8分及以上表示滿意，分值為5分及以上為基本滿意，分值不值5分為不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）對(duì)比時(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救情況分析：44例對(duì)照組患者搶救成功33例，成功率75.0%；44例觀察組患者搶救成功42例，成功率95.5%。兩組比較差異顯著（χ2=7.31，P=0.007）。

2.2 兩組患者家屬的護(hù)理滿意度分析：對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（6.3±1.2）分，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（8.0±1.4）分，兩組滿意度評(píng)分比較差異顯著（t=6.116，P=0.000）。對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意19例，基本滿意13例，不滿意12例，護(hù)理滿意率72.7%；觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意24例，基本滿意19例，不滿意1例，護(hù)理滿意率97.7%；兩組比較差異顯著（χ2=10.92，P=0.001）。

3 討 論

近年來隨著生活水平不斷提高，我國(guó)各種心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加大，同時(shí)建筑事故、交通意外事故的頻發(fā)也導(dǎo)致急診危重患者人數(shù)不斷增多[4]。急診科危重患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)治療。急診危重患者救治過程中的護(hù)理工作繁重，傳統(tǒng)急救護(hù)理模式已無法對(duì)新時(shí)代人們的護(hù)理需求加以滿足[5]，故而臨床護(hù)理人員需不斷探索新的護(hù)理措施，助力于患者的搶救工作的順利開展[6]。

本次研究中，對(duì)照組仍以常規(guī)急診護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，而觀察組實(shí)施全程護(hù)理。全程護(hù)理是從宏觀視角出發(fā)為患者實(shí)施搶救護(hù)理的服務(wù)方式，常需對(duì)以往工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)搶救護(hù)理中存在的問題并加以改進(jìn)，不斷完善，從全局著眼為患者實(shí)施盡可能優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。在具體實(shí)施中，全程護(hù)理從120接到電話開始，到危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室的整個(gè)過程中，在搶救護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中均遵循“預(yù)警、提前、迅速”的準(zhǔn)則，盡量節(jié)約每一步準(zhǔn)備工作所用時(shí)間，為患者的搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，同時(shí)降低患者病情惡化的進(jìn)程，更有利于搶救效果的提升。

在本次研究中，對(duì)照組搶救成功率75.0%，觀察組搶救成功率95.5%，兩組比較差異顯著。由此可見，全程護(hù)理的應(yīng)用可提高患者的搶救成功率。另外，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說明全程護(hù)理可獲得患者家屬的認(rèn)可。

綜上所述，在急診危重患者搶救過程中實(shí)施全程護(hù)理，可顯著提高搶救成功率，有利于提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]文瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃腸外科老齡危重患者中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥,2016,4(3):70-72.

[2]李英.臨床護(hù)理路徑在危重心血管病急救護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2016,8(7):118-119.

[3]陳海蓮.專職化分層護(hù)理干預(yù)在急診科心血管危重病搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):29-31.

[4]蔡涌恩.預(yù)見性護(hù)理在危重患者搶救中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):3007-3008.

[5]張瑞,王慧平.危重癥患者的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].新疆中醫(yī)藥,2016,34(3):72-75.

[6]華秀芝.評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):242-243.