研究胃大部切除術患者術前術后的護理技巧

張 鑫

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

對策胃大部切除術在臨床主要運用于對胃癌晚期、十二指腸潰瘍患者的治療中，可有效保障該類患者生命安全。但基于該手術將對患者造成巨大創傷，在圍術期可能出現各類并發癥，在影響到療效的同時，增加患者心理負擔[1]。為幫助患者盡快康復，必須從護理角度出發，給予該類患者針對性護理。本次我院就主要對該類患者術前、術后護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月至2011年6月行胃大部切除術患者56例作為觀察組，在術前、術后進行全面護理，2012年1月至6月同類患者44例作為對照組，行常規護理。在患者組成上，觀察組中存在有男性24例，女性32例，年齡分布在23～65歲，中值在（42.67±1.58）歲，涉及胃十二指腸潰瘍18例，30例患者屬于胃癌晚期，其他病癥6例。對照組則存在男性21例，女性23例，年齡分布在24～69歲，中值為（44.25±1.77）歲，胃癌晚期與涉及胃十二指腸潰瘍各20例，其他病癥4例。年齡分布、疾病類型等對比可知，兩組患者無較大差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法：本次治療中，對照組僅實施常規護理，指導患者做好術前心理準備，講解術中可能出現的突發癥狀以及術后防感染治療等。而觀察組則需要實施綜合護理：①術前護理。指導患者做好術前各類常規檢測，即心電圖、尿常規等，確?；颊邿o手術禁忌，并最好對應藥物敏感性測試，較差配血等，以便針對術中突發情況進行處理。進行手術前1 d，飲食應以流體類食物為主，距離手術12 h后，禁食禁水。于手術前夜，護理人員應做好對患者腸道清理工作，將胃內容物全部排空[2]。為防止患者出現心理壓力，針對存在有焦慮、畏懼等負面心理患者，護理人員需及時向患者講解手術原理以及該術治療的有效性。②術后護理。術后需要對患者各項生命體征進行嚴密監測，術后指導患者將頭偏向一側，采用去枕仰臥位，在術后6 h左右改為半臥體位。一旦發現患者出現異常則需要立即向醫師稟告，并積極配合。結合多數患者臨床表現可以發現，部分患者術后會出現腹脹、腸道排氣不暢的情況，需鼓勵患者在家屬、護理人員陪同的情況下，盡早下床活動，起到增加胃腸道蠕動能力的作用[3]。同時，需做好對該類患者胃管保護工作，及時進行胃腸減壓處理，將胃部積氣、積液等排出，實現對腹脹的預防，兼能起到緩解腸道壓力的作用。治療中，需嚴格按照無菌操作流程對術口進行清理，并及時換藥，確保輔料處于干燥狀態。術后飲食需在患者胃腸道功能完全恢復的情況下，正常情況下，于術后3 d左右，患者胃腸道功能便能自行恢復，且肛門排氣正常后即可將胃管拔出[4]。此時，可指導患者食用部分流體類食物，以清淡、蛋白質豐富類為主。指導患者做好皮膚、口腔等部分清理工作。在術后并發癥預防上，需對胃內出血加以重視。若出血量＞1500 mL，或者出現鮮紅色液體時，則需要對患者進一步檢測，判斷是否存在有腹腔出血的情況。護理人員需對胃管引流物各方面性狀進行詳細記錄，為預防胃內出血提供指導。同時，部分患者在術后5 d左右可能出現胃腸吻合口破裂的情況，表現為切口出現大量液體或者胃內容物，護理中需通過及時將胃腸液抽出的方式實現對該并發癥的預防。

1.3 觀察指標[5]：對照兩組患者在進食時間、靜脈輸液治療時間以及腸道功能恢復方面的差異性。

1.4 統計學方法[6]：以SPSS19.0對數據處理工具，按照χ2對計數數據檢測，以%表示，（±s）對計量數據表示，行t檢測，P＜0.05則表明數據間存在有較大差異，具備統計學意義。

2 結 果

觀察組術后進食時間為（1.02±0.48）d，對照組為（2.11±0.74）d，觀察組靜脈輸液治療時間為（2.46±1.02）d，對照組為（3.51±1.57）d，觀察組腸道功能恢復時間為（0.77±0.25）d，對照組為（1.54±0.41）d，各項指標觀察組均優于對照組，P＜0.05差異具備統計學意義，檢測值依次為7.0124、8.3541、6.6874。

3 討 論

因胃大部切除手術存在極大創傷性，在治療中自然需要對護理工作加以重視，從各個層面出發，幫助患者盡快康復。在本次治療中我院充分圍繞該類患者在術前、術后特點，從心理疏導、導管護理、并發癥預防等層面進行護理干預，從研究結果可以發現，觀察組患者在術后進食時間、靜脈輸液時間以及胃腸道功能恢復時間均明顯少于對照組，從側面也可反應出，在有效護理對策下，能幫助患者各項功能改善的作用，在提升治療期患者生活質量的同時，幫助患者盡早康復出院。

[1]王瑋.胃大部切除術患者術前術后護理技巧探討[J].吉林醫學,2014,35(32):7300.

[2]邵雪飛.胃癌病人切除手術圍手術期康復外科治療的護理[J].中外健康文摘,2012,10(52):258-259.

[3]孫冬,彭有平.36例胃大部切除術的圍手術期護理[J].求醫問藥(學術版),2013,11(5):210-211.

[4]唐芳,唐迎春.優質護理在胃大部切除術35例中的應用分析[J].中國民族民間醫藥,2014,23(24):140.

[5]向曉艷,朱德峰,劉藍等.胃大部切除術后患者的臨床護理[J].求醫問藥(學術版),2012,10(2):173.

[6]朱海燕,張威慶,周鳳玲,等.護理干預對胃癌合并糖尿病患者血糖的影響[J].健康必讀(下旬刊),2013,12(10):140.