個性化護理干預對廣泛子宮切除術后合并尿潴留的影響

李明霞

（丹東市婦女兒童醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

廣泛子宮切除術在子宮惡性腫瘤的應用越來越廣泛，該術式的手術范圍較廣，且手術過程中極易造成支配膀胱的副交感及交感神經的損傷，導致患者術后發生膀胱功能障礙，尿潴留是最常見的膀胱功能障礙。筆者旨在探討個性化護理干預對廣泛子宮切除術后合并尿潴留的影響，以期為行廣泛子宮切除術患者的臨床護理提供臨床實踐參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015年1月至2017年5月在本院行廣泛子宮切除術的165例患者作為本次研究的研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將165例研究對象分為對照組（n=81例）和觀察組（n=84例）。對照組中年齡30～70歲，平均（58.73±3.36）歲；腫瘤分型：腺癌25例，鱗癌56例；腫瘤分期：Ⅱa期39例，Ⅰb期42例。觀察組中年齡30～70歲，平均（58.81±3.40）歲；腫瘤分型：腺癌26例，鱗癌58例；腫瘤分期：Ⅱa期41例，Ⅰb期43例。對照組及觀察組的年齡、分型、腫瘤分期等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規護理，根據醫囑予以常規護理配合。觀察組施以個性化護理干預，具體如下：患者入院后積極與患者溝通交流，傾聽患者的內心感受，幫助患者樹立樂觀積極的心態。手術前以通俗易懂的方式將疾病及手術的相關知識告知患者，以消除患者的焦慮、緊張情緒。告知患者手術過程中可能會產生不適反應，讓患者做到心中有數。手術后指導患者進行縮肛運動、排尿中斷等，手術后7 d以膀胱灌注方式鍛煉患者的膀胱功能。在臀部肌肉和下肢肌肉放松的狀態下收縮肛門括約肌和會陰肌肉，每次持續6～10 s，連續鍛煉30～50次，每天于早、中、晚及睡前各練習一組。在排尿時，應盡量避免1次排凈尿液，在排尿過程中排出一點后應中斷，忍一下后繼續排尿，排出一點后繼續中斷，以對逼尿肌和膀胱內外括約肌進行充分訓練。每天對尿管進行1次灌洗，夜間持續引流，尿管置管3 d后患者有尿意時可拔除尿管，讓患者自行排空膀胱。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的尿潴留發生率及殘余尿量。在尿管拔出后6～7 h囑咐患者自行排尿，同時予以床旁B超檢查，以測定膀胱內殘余尿量。尿潴留的判斷標準：患者下腹部脹滿，膀胱膨隆且充盈，有急迫尿意但無法自主排尿，且經過30 min的誘導仍無法排出判斷為尿潴留。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組尿潴留發生率為30.86%（25/81），觀察組尿潴留發生率為7.14%（6/84），經χ2檢驗，觀察組的尿潴留發生率顯著低于對照組，P＜0.05。對照組的殘余尿量為（183.39±12.09）mL，觀察組殘余尿量為（102.28±6.64）mL，經t檢驗，觀察組的殘余尿量顯著少于對照組，P＜0.05。

3 討 論

宮頸癌是一種十分常見的女性惡性腫瘤，廣泛子宮切除術是治療宮頸癌的常見術式。廣泛子宮切除術在手術過程中需要對輸尿管進行游離，而游離操作需要部分切除輸尿管下端及膀胱的神經，有的患者甚至需要切除尿道和膀胱的交感和副交感神經，損傷了患者膀胱的傳出及傳入神經，影響了排尿功能[1]。除此之外，由于子宮及其韌帶的切除導致膀胱后方沒有支撐后發生后傾，更易發生尿潴留。行廣泛子宮切除術后，部分患者會認為自己不再是一個完美的女人，從而出現焦慮、抑郁等心理，而這種不良心理會影響患者的交感神經和副交感神經功能，從而影響了患者的排尿功能[2]。因此，在手術過程中做好護理配合對改善患者的排尿功能，減少尿潴留具有十分重要的意義。本研究結果顯示，觀察組的尿潴留發生率顯著低于對照組，殘余尿量顯著少于對照組，結果表明，個性護理干預在改善患者的排尿功能具有一定的優勢。分析原因可能是由于在個性化護理干預中，首先將手術的相關知識詳細的告知患者，讓患者了解到術后可能發生尿潴留，讓患者做好心理準備[3]。同時在手術后積極鍛煉患者的膀胱功能，有效減少了尿潴留的發生。同時通過訓練盆底肌，可提高尿道括約肌的功能，有利于促進膀胱功能的恢復，減少了殘余尿量。

綜上所述，在行廣泛子宮切除術的患者中施以個性化護理干預，可有效減少術后尿潴留的發生。

[1]王淑芳,陳靜,麥子青,等.針對性護理對廣泛子宮切除術后合并尿潴留的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):907-908.

[2]劉光榮.護理干預對患者廣泛子宮切除術后合并尿潴留的作用探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,1999,20(12),3324.

[3]劉廣麗,董文霞.護理干預對減少廣泛子宮切除術后發生尿潴留的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(9),1524.