ICU重癥護理中血糖控制的意義分析

宋 陽

（本溪鋼鐵集團總醫院ICU，遼寧 本溪 117000）

ICU重癥患者的機體一直處于應激狀態，病情危急、復雜，其病死率較高，對護理措施提出很嚴格的要求[1]。護理實踐發現，若ICU患者的血糖一直處于正常水平時，可以提升臨床療效、縮短住院時間、減少感染發生率[2]。因此，筆者選擇我院2015年5月至2016年6月ICU重癥患者146例作為研究對象，分析ICU重癥護理中控制血糖的意義，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年5月至2016年6月ICU重癥患者146例，所有患者均能與護理人員正常交流并且自愿參加此次研究，采取隨機數字法分為實驗組和對照組，每組各73例。其中實驗組男性為35例，女性38例，平均年齡（51.8±7.3）歲，器官功能衰竭評分均值為（39.8±8.1）分，急性生理與慢性健康評分均值為（43.6±4.9）分；對照組男性為36例，女性37例，平均年齡（52.2±7.5）歲，器官功能衰竭評分均值為（39.2±7.6）分，急性生理與慢性健康評分均值為（43.9±5.1）分。實驗組與對照組患者的性別、年齡、器官功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分等一般資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均采取有效的藥物治療措施，對照組患者給予常規護理方案，主要為必要的健康教育，協助用藥，管道及心理護理等。實驗組患者在對照組基礎上采取血糖控制措施，主要為：①定期測量血糖，當患者空腹血糖＞11.1 mmol/L則診斷為高血糖患者，患者空腹血糖＜2.8 mmol/L則診斷為低血糖患者；②高血糖患者通過靜脈給予胰島素，血糖＞6.2 mmol/L的準高血糖患者通過皮下注射給予胰島素，使其血糖穩定在4.3～6.1 mmol/L。③低血糖患者則應及時進食濃糖水或者靜脈給予葡萄糖，使其血糖恢復正常。

1.3 評價指標：觀察記錄所有患者護理前后的急性生理與慢性健康評分、器官功能衰竭評分，比較兩組患者感染發生率，感染發生率=感染例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：本次研究數據采取SPSS21.0軟件進行統計分析，感染發生率為計數資料，采用例數、百分率表示，實驗組、對照組結果數據對比使用χ2檢驗；急性生理與慢性健康評分、器官功能衰竭評分為計數資料，采用數±標準差（±s）表示，實驗組、對照組結果數據對比使用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患者急性生理與慢性健康評分、器官功能衰竭評分比較：護理后實驗組患者急性生理與慢性健康評分均值為（13.6±4.4）分、器官功能衰竭評分均值為（8.7±2.9）分，對照組患者依次為（8.7±2.9）分、（15.1±5.2）分；經統計分析發現實驗組患者在急性生理與慢性健康評分、器官功能衰竭評分方面均明顯優于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理后兩組患者感染發生情況比較：研究期間對照組共發生15例患者感染，感染發生率為20.6%；實驗組共發生6例患者感染，感染發生率為8.2%；發現實驗組感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

當患者的空腹血糖＞11.1 mmol/L時，其機體容易發生炎性反應，并且對心臟、肝腎等器官產生不可逆損傷，增加患者發生感染的風險，延長治療時間[3]。ICU患者往往自身免疫力較弱，各器官、組織的功能不健全，因此護理過程中采取措施控制患者血糖很有必要。

通過此次研究結果可知，實驗組患者在感染發生率、器官功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分方面均要顯著優于對照組（P＜0.05），因為實驗組采取有效的措施定期監測患者的空腹血糖，當血糖較高時給予胰島素對抗治療，使患者的血糖一直處于正常水平，從而避免了高血糖對組織細胞的傷害，減少對各器官功能的干擾[4]。此外，采取指尖血糖監測時應注意對取血點進行消毒，首次給予胰島素降血糖時應選擇低劑量，再次給藥時逐漸增加劑量，并且嚴格控制給藥速度，避免患者血糖波動較大或引發低血糖。綜上所述，ICU重癥患者在常規護理的基礎上給予有效的血糖控制措施，可以明顯降低機體發生感染的風險，明顯減少各組織器官的損傷，能夠促進機體的康復，具有重要的臨床應用價值，建議臨床上推廣使用。

[1]趙改艷,仵利娟.血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17):29-30.

[2]張敏,郭慧娟,劉曉燕,等.血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):323.

[3]夏娟娟,張雪梅,尚應萌,等.血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):279.

[4]趙傳靜.探討血糖控制在ICU重癥護理中的意義[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(46):242.