優質護理干預對宮頸癌術后患者膀胱功能訓練的影響

楊 志

（遼陽市第三人民醫院婦科，遼寧 遼陽 111000）

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，手術是治療宮頸癌的常用治療方式，膀胱功能異常是宮頸癌術后的一種常見并發癥，膀胱功能異常主要是由逼尿肌肌源性張力升高所致，主要表現為尿潴留。本研究旨在探討優質護理干預對宮頸癌術后患者膀胱功能訓練的影響，以期為宮頸癌術后患者的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取遼陽市第三人民醫院于2016年3月至2017年9月收治明確診斷為宮頸癌并行手術治療患者共136例作為觀察對象，采用隨機拋硬幣法將其均分為觀察組和對照組各68例。其中對照組年齡35～60歲，平均（46.62±4.42）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期37例，Ⅱa期31例。觀察組年齡35～60歲，平均（46.65±4.45）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期36例，Ⅱa期32例。對照組及觀察組的年齡、宮頸癌分期等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規護理，包括導尿管置入、術前備皮、每日清潔會陰部等常規護理，定期觀察尿液的量和性狀，囑咐患者在尿管留置期間注意多飲水，導尿袋位置保持低于膀胱水平位置。觀察組予以優質護理聯合膀胱功能訓練，具體如下：①健康宣教。將宮頸癌術后可能出現的尿潴留等并發癥告知患者，并講解相應的處置方式。②心理干預。積極與患者進行交流溝通，了解患者術后的情緒變化情況，針對患者出現不良情緒的原因及時采取針對性的心理疏導。③膀胱功能訓練。術后積極進行盆腔底部肌肉群的訓練：手術后第2天指導患者行縮肛訓練，具體訓練方式為患者對下肢肌肉、臀部肌肉至恥尾骨附近的肌肉群進行不間斷地收縮，同時指導患者對肛周肌肉進行快速的收縮與放松訓練，20～30 s為1個周期，反復練習20個周期，每日進行縮肛訓練2～3次。對于尿管拔出后殘余尿量在100 mL以上的患者采取重新留置尿管處置，同時予以膀胱灌注呋喃西林，每次膀胱充盈約300～500 mL，膀胱充盈度以患者感到脹尿為準，然后予以夾閉30 min后再將尿管開放，每次重復上述操作2～3次，每日2次。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的術后膀胱功能、尿潴留發生率及自主排尿時間。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組術后膀胱功能0級18例，I級28例，II級22例；觀察組術后膀胱功能0級40例，I級20例，II級8例；經χ2檢驗，觀察組術后膀胱功能顯著優于對照組，P＜0.05。對照組術后尿潴留發生率為23.53%（16/68），觀察組術后尿潴留發生率為5.88%（4/68），經χ2檢驗，觀察組術后尿潴留發生率顯著低于對照組，P＜0.05。對照組及觀察組自主排尿時間分別為（10.49±2.65）h、（6.56±2.35）h；經t檢驗，觀察組自主排尿時間顯著短于對照組，P＜0.05。

3 討 論

膀胱功能障礙是宮頸癌術后的一種常見并發癥，該并發癥的發生與手術操作對盆神經的損傷有關，宮頸癌手術范圍一般包括子宮旁30 mm以內的組織及韌帶，手術操作會對夾雜于韌帶的神經纖維造成切斷或損傷，從而導致神經性膀胱麻醉，造成膀胱逼尿肌收縮不全、無力，導致術后膀胱功能障礙[1]。此外，麻醉藥對盆腔神經、會陰部均有麻醉作用，造成排尿反射中樞的阻斷，導致膈肌、腹肌等肌群收縮力降低，影響了正常的膀胱功能，增加了尿潴留發生的風險。手術后傷口的疼痛會造成交感神經的抑制，從而導致膀胱括約肌出現反射性痙攣，造成逼尿肌松弛、無力，最終導致排尿困難的發生[2]。

本研究結果顯示，經優質護理干預聯合膀胱功能訓練后，觀察組術后膀胱功能顯著優于對照組，術后尿潴留發生率顯著低于對照組，自主排尿時間顯著短于對照組。分析原因可能是由于通過腹肌訓練、縮肛訓練等膀胱功能訓練，可加強患者腹肌、盆底肌群的力量，從而增加了膀胱的腹壓、壓力，提高了逼尿肌的緊張度，從而達到有效排尿的作用[3]。綜上所述，宮頸癌患者手術治療后行膀胱功能鍛煉聯合優質護理干預，能夠顯著改善患者術后膀胱功能，降低并發術后尿潴留的發生。

[1]郭培培.宮頸癌術后行膀胱功能訓練護理干預的臨床意義[J].承德醫學院學報,2014,31(5):410-411.

[2]劉思婷,常捷芳.Crede手法配合膀胱功能訓練對宮頸癌根治術后尿潴留患者的護理效果[J].中國腫瘤臨床與康復,2017,24(1):76-78.

[3]郭惠玲,蔡麗坤,吳麗芳.不同膀胱功能訓練法對宮頸癌術后尿路感染的影響研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(18):4282-4284.