護理干預對妊高征產婦臨床效果的觀察與體會

郭佳俊

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）又稱妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有疾病，是由于全身小動脈痙攣引起孕婦出現高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴重者可發生子癇。據統計，世界范圍內妊高征發病率為7%～12%，我國發病率為9%左右[1]。妊高征一旦發生，嚴重威脅母嬰健康，是造成圍生期母嬰死亡的主要原因之一[2]。積極有效的護理干預會對妊高征產婦生存率、并發癥發生率等產生有利影響，本文的主要目的就是對護理干預后妊高征產婦的臨床效果加以觀察并分享體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月在我院經過定期產前檢查和培訓，并住院分娩的妊高征產婦30例（干預組）；選擇同期在我院未經過產前檢查和培訓，只住院分娩的妊高征產婦30例（對照組）。干預組產婦年齡19～42歲，平均年齡（28.5±11.2）歲，孕周34～40周，平均（36.1±4.3）周；對照組產婦年齡20～42歲，平均年齡（27.9±11.6）歲，孕周34～39周，平均（36.7±4.1）周。兩組產婦在年齡、孕齡方面差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理：加強血壓、心率、體溫等生命體征的監測，通過加強對胎心的監測來對胎盤功能進行評估。要對產婦的心肺功能、凝血功能、肝腎功能進行嚴密監測，以便于及時發現病情的進展，及時進行治療。

1.2.2 健康宣教：經過產前篩查被確診為妊高征產婦后，列入高危門診范疇。對此部分患者定期開展產前檢查和培訓，通過觀看示教片和閱讀宣傳手冊，使患者了解疾病的發病原因和治療原則，了解妊高征對母嬰的危害，加強重視，配合治療。要對妊高征產婦進行飲食指導，以高蛋白、高維生素、低鹽、富含鉀、鎂等礦物質、易消化飲食為宜。根據產婦血壓和水腫情況，決定鈉鹽的攝入。要指導妊高征產婦采取科學的體位，不宜平臥，一般選擇左側臥位，來減輕子宮對腹腔的壓力，改善胎盤功能。要教會產婦自我監測血壓、胎動計數的方法。

1.2.3 心理護理：妊高征產婦常會伴有緊張、焦慮、煩躁的不良情緒，擔心難產、擔心胎兒，這不利于開展治療和護理。護理人員要做好心理疏導，耐心傾聽患者的敘述，安慰患者的情緒，解除患者的顧慮，樹立患者康復的信心。

1.2.4 藥物治療的護理：臨床上使用硫酸鎂來緩解小動脈痙攣，治療妊高征。要求護理人員詳細的了解該藥的性質特點，牢記其毒性及搶救手段。在硫酸鎂使用前后，要嚴密監測產婦的尿量、呼吸頻率和膝腱反射情況。一旦出現中毒征狀，可以使用葡萄糖酸鈣溶液進行拮抗。

1.2.5 圍生期的護理：輕中度妊高征產婦可以選擇順產，生產時應注意監測血壓、胎心、子宮收縮情況，盡量縮短產程。胎兒娩出后，及時給予縮宮素，用腹帶加壓包扎，避免產后出血。重度妊高征產婦應選擇剖宮產術，及時解除病因，避免胎兒窘迫。產后1～5 d內，仍是子癇的高發期，應繼續對產婦生命體征、陰道流血情況進行監測，及時發現，及時處理。

2 結 果

干預組先兆子癇、子癇發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。干預組新生兒體質量、Apgar評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征是產科常見疾病，發生率高，危害大。在對癥治療的同時，要加強臨床觀察和護理。護理人員要以高度的責任心和細致周到的耐心來進行護理。及時有效的護理干預，在疾病的治療中，在保障圍生期母嬰安全方面，在健康知識的普及中，都起到了積極有利的作用[3-4]。綜上所述，面對妊高征，不僅僅需要專業的治療，還需要規范細致地護理。這樣才能在最大程度上防止并發征的發生，利于產婦身體的恢復，保障產婦和新生兒的健康安全。

[1]易小英,程琪梅.妊高征相關危險因素分析及綜合護理對妊高征孕婦的影響[J].河北醫藥,2013,35(24):3826-3828.

[2]Koo JR,Kim JC,Yoon JW,et al.Failure of continuous venovenous hemofiltration to prevent death in paraquat poisoning[J].Am J Kidney Dis,2002,39(1):55-59.

[3]劉敏.優質護理方式在妊高征產婦護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(31):239-240.

[4]楊秀卿.妊高征產婦臨床護理干預的效果觀察與體會[J].臨床研究,2017,25(4):150.