共同參與式護理模式應用于母嬰同室新生兒護理的效果觀察

涂麗芳

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

新生兒是指剛出生至28 d內的寶寶，由于各組織器官的生長發育尚未成熟，容易受到病原菌的威脅，從而發生感染、出現意外，細微的護理差錯都可能擴大為嚴重的護理事件，因此新生兒護理一直是產科護理的重點內容[1]。目前醫院已廣泛開展母嬰同室護理，不過很多產婦缺乏經驗，往往心情緊張，手忙腳亂，難以適應新角色。本研究嘗試在母嬰同室新生兒護理中引入共同參與式護理模式，取得了較顯著的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年8月在我院分娩的136例產婦作為研究對象，分娩方式為順產67例、剖宮產69例，把產婦隨機分為對照組和觀察組，每組都為68例。其中，對照組產婦年齡22～38歲，平均（28.67±2.16）歲；孕周38～40周，平均（39.24±0.47）周。觀察組產婦年齡22～39歲，平均（29.43±2.19）歲；孕周38～40周，平均（39.31±0.49）周。兩組產婦的年齡、孕周、分娩方式等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有對比研究的價值。

1.2 護理方法：對照組給予傳統的母嬰同室護理，護理人員密切監測新生兒的體溫、體質量、脈搏、呼吸、心率等，每天為新生兒沐浴、喂養、更換尿片，并做好臍部消毒護理，所有護理工作均由護理人員獨立完成。而觀察組引入共同參與式母嬰同室護理模式，讓產婦充分參與到對新生兒的日常護理中，具體措施如下：①健康宣教。護理人員向產婦及家屬免費發放本院制作的護理宣傳手冊，普及新生兒生理知識，宣傳共同參與護理的重要價值，具體講解護理方法、操作要點、注意事項等，并且就家屬的疑問和關心的問題進行耐心解答，確保他們能正確認識共同參與護理的重要性，指導產婦及時轉換角色，掌握日常護理程序，為新生命的到來做好準備。②喂養護理。母乳是新生兒的主要營養來源，母乳喂養能減少新生兒壞死性小腸結腸炎的發生，護理人員要傳授正確的喂養方式，避免出現嗆奶、溢乳、誤吸等問題，并且讓產婦學會調配奶粉，待新生兒具備吸吮能力時可適當調配。③沐浴護理。讓家屬準備好新生兒的衣物，產婦及家屬觀摩護理人員為新生兒沐浴、游泳、撫觸的整個示范過程，產婦從旁協助，然后逐漸自行操作，一旦發現產婦操作不當，護理人員應及時指正。④親子關懷。鼓勵母親觸摸、擁抱、親吻、注視嬰兒，指導產婦親自為寶寶換衣、更換尿片、做腿臀部護理等，然后增加袋鼠式護理，讓新生兒趴在母親裸露的胸前，背部蓋好被子，母親用手分別托住寶寶的背部和臀部，每天上午、下午各操作1次，每次持續1 h左右，讓母嬰親密接觸，建立依賴關系和深厚感情。⑤健康觀察。產婦及其家屬應保證母嬰同室環境的衛生，新生兒的衣服、被褥等應干爽清潔，以免引起感染。產婦需要學會觀察寶寶的聲音、呼吸、體溫、臍帶、大小便等，善于發現寶寶哭鬧的原因，一旦發現異常就應立即通知護士。

1.3 評價指標：比較兩組產婦的護理新生兒能力、角色適應率、護理滿意度。①采用新生兒護理能力評估量表評價產婦的護理能力，內容包括沐浴、哺乳、更換尿布、臍帶護理、腿臀部護理等方面，滿分為100分，得分越高越好[2]；②自制角色適應性評價表，分為非常適應、比較適應、不適應3個級別，由護理人員對產婦進行評分，角色適應率=非常適應率+比較適應率；③自制滿意度調查表，包含周圍環境、健康教育、服務態度、技術水平、溝通交流等方面內容，由新生兒家屬打分，每項20分，總分85～100分為非常滿意，70～84分為比較滿意，69分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學處理：把研究所采集到的相關數據錄入SPSS21.0統計學軟件中，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的護理新生兒能力：對照組產婦的護理新生兒能力得分為（71.82±4.52）分，觀察組為（89.57±5.43）分，顯著高于對照組，對比可知，兩組的差異顯著（t=7.239，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦的角色適應性：對照組產婦非常適應22例、比較適應27例、不適應19例，角色適應率72.06%（49/68）；觀察組非常適應46例、比較適應13例、不適應9例，角色適應率86.76%（59/68）。經過對比，觀察組產婦的角色適應率顯著高于對照組（χ2=4.497，P＜0.05）。

2.3 比較兩組家屬的護理滿意度：對照組家屬非常滿意24例、滿意29例、不滿意15例，護理滿意度為77.94%（53/68）；而觀察組家屬非常滿意39例、滿意23例、不滿意6例，護理滿意度為91.18%（62/68）。對比可知，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（χ2=4.561，P＜0.05）。

3 討 論

初生屬于高度危險期，新生兒抵抗能力薄弱，對周圍環境高度敏感，較容易發生護理風險事件，因此護理人員和家屬需要共同努力，發揮協同效應，打造全方位、精細化的護理模式。母嬰同室有利于調節產婦情志，增進母子感情，促進新生兒生長發育。而共同參與式護理把護理人員、產婦、家屬打造為一個整體，為新生兒提供不間斷、無縫隙的貼心服務。在護理人員的耐心指導下，產婦迅速適應自己的角色，用母愛承擔起自身的責任，積極主動地參與到對寶寶的護理工作中，建立起更為親密的母子關系，學會科學的護理方式，形成健康的護理行為，并為后續在家護理打下堅實的基礎[3]。

本研究的統計結果表明，采取共同參與式母嬰同室護理模式之后，觀察組產婦的護理新生兒能力得分為（89.57±5.43）分，角色適應率為86.76%（59/68），家屬的護理滿意度為91.18%（62/68），都顯著高于對照組（P＜0.05），這說明共同參與式母嬰同室護理具有非常積極的意義，能夠顯著提高產婦護理新生兒的能力，因此家屬對護理工作更加滿意，值得廣泛推廣實施。

[1]潘敏儀.母嬰同室新生兒護理問題及對策[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):229-230.

[2]賈姣元.共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,24(3):92-93.

[3]謝映梅.共同參與護理模式對母嬰同室產婦及新生兒的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(11):4-6.