腹腔鏡下開展膽囊切除手術的具體護理措施研究

費建新

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

為了探討對腹腔鏡膽囊切除術患者給予全面護理干預的臨床價值，本文主要將我院收治的膽囊切除手術患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床選擇全面護理干預的方法對觀察組53例膽囊切除手術患者加以干預后，成功改善了患者的HAMA評分以及HAMD評分，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2016年9月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者106例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組53例以及對照組53例患者的隨機分組依據為腹腔鏡膽囊切除術護理方法的不同；觀察組（53例）：男32例，女21例；患者的年齡為25～81歲，患者的平均年齡為（44.59±2.13）歲；其中具有糖尿病疾病史的患者1例，表現出心臟病史的患者1例。對照組（53例）：男33例，女20例；患者的年齡為26～82歲，患者的平均年齡為（44.62±2.15）歲；其中具有糖尿病疾病史的患者1例，表現出心臟病史的患者2例。觀察兩組腹腔鏡膽囊切除術患者的基礎資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：臨床選擇常規護理的方法對對照組腹腔鏡膽囊切除術患者進行治療，在對照組腹腔鏡膽囊切除術患者常規護理基礎上，對觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者給予全面護理干預：

1.2.1 術前護理干預：對于所有手術患者，在準備實施臨床手術前，往往表現出焦慮以及恐懼等系列的不良心理，個別患者會表現出較為復雜的情緒，從而對患者的臨床手術效果產生影響。對此護理人員需要針對患者進行必要的術前訪視，針對患者合理展開心理疏導，在此過程中，需要將相關的心理學知識進行有效運用，將同患者的溝通力度以及交流力度顯著提高，從而將手術患者的緊張情緒顯著緩解，對于臨床手術可以做到積極配合，最終確保獲得顯著的臨床手術效果[1]。針對患者認真介紹成功完成腹腔鏡膽囊切除術患者的相關情況，從而將當前接受治療患者的治療信心顯著提高。與此同時，需要認真做好腸道準備工作以及腹腔鏡手術器械準備工作，對手術的順利進行做出有效保證。手術前12 h，禁止患者飲食；手術前6 h，禁止患者飲水[2]。對于手術的相關器械，確保其能夠正常運行。此外協助患者合理進行手術體位的選擇，與此同時針對患者的胃管進行有效固定，利用約束帶對患者的下肢進行有效固定，將枕頭墊于患者膝蓋下方，確保患者的肢體功能保持最佳[3]。

1.2.2 術中護理干預：在對手術患者實施手術治療過程中，針對患者的皮膚消毒工作以及鋪巾工作，要求護理人員需要做到全力配合。此外，針對腹腔鏡攝像系統、二氧化碳氣腹系統以及電切刀系統進行有效連接，對其進行有效調節，直至可以確保順利完成手術治療。對于腹腔鏡儀器的具體使用方法，要求護理人員需要加以充分掌握，針對手術過程中液體可以做到及時補充[4]。

1.2.3 術后護理干預：對患者完成腹腔鏡膽囊切除術后，將相關的手術器械加以有效拔除之后，需要將患者的氣腹進行有效解除，針對患者的生命體征展開認真監視。如果發現出現了異常情況，需要立即對臨床醫師加以報告。患者在回到病房后，護理人員協助患者進行體位的選擇，控制室內溫度在22～24 ℃，與此同時護理人員需要做好相關的交接班工作。對于麻醉后清醒的患者，護理人員需要對其進行必要的安撫，合理做好保暖工作。此外手術后需要做好手術儀器的消毒以及維護工作[5]。

1.3 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS16.0對所有腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床數據實施分析，HAMA評分以及HAMD評分實施t檢驗（以 表示），當P＜0.05為差異以及統計學意義。

2 結 果

對于對照組53例腹腔鏡膽囊切除術患者，住院時HAMA評分為（31.56±2.59）分；手術前1 d評分為（33.39±3.16）分；手術后3 d評分為（29.55±2.35）分；住院時HAMD評分為（30.42±2.79）分；手術前1 d評分為（31.25±2.79）分；手術后3 d評分為（27.52±2.45）分；對于觀察組53例腹腔鏡膽囊切除術患者，住院時HAMA評分為（32.22±2.93）分；手術前1 d評分為（24.42±2.15）分；手術后3 d評分為（20.45±2.15）分；住院時HAMD評分為（31.12±2.22）分；手術前1 d評分為（22.79±2.69）分；手術后3 d評分為（18.32±1.79）分；在HAMA評分以及HAMD評分方面，兩組腹腔鏡膽囊切除術患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在醫院肝膽外科中，膽囊切除術屬于較為普遍的一種手術方法，以往主要選擇開放手術的方法對患者進行治療，針對患者造成的創傷較大，患者的身體恢復速度較慢，并且表現出較大的瘢痕面積[6]。通過腹腔鏡的引導對患者實施膽囊切除術治療，對患者造成的創傷較小，患者可以做到快速恢復，可以將患者的疼痛感顯著緩解[7]。

在此過程中，配合給予全面護理干預，可以確保護理人員在工作過程中做到心中有數，確保患者的手術可以順利進行，并且術后患者可以做到快速康復。

綜上所述，對于腹腔鏡膽囊切除術患者，臨床通過給予全面護理干預，可以顯著將患者的HAMD評分以及HAMA評分加以改善，最終顯著提高腹腔鏡膽囊切除術患者的生活質量。

[1]溫曉玲.腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術83例的護理[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(4):73-74.

[2]孫雯,侯小娟.臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除患者中應用的臨床評價[J].國際護理學雜志,2015,34(17):2419-2422.

[3]周翠玉,王慶華.循證護理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術中的應用[J].中國醫藥導報,2013,10(31):147-150.

[4]左艷琴,黃素娟,郭雅梅,等.不同年齡腹腔鏡下膽囊切除病人術中體溫監測及護理[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(24):3787-3789.

[5]宋紅.開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術后的護理分析[J].按摩與康復醫學,2016,7(19):50-51.

[6]周曉娟.對接受腹腔鏡下膽囊切除手術治療的患者進行圍手術期護理的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,10(14):92-93.

[7]周華.腹腔鏡下膽囊切除術中術者與手術護士的配合技巧[J].醫藥前沿,2016,6(8):247-248.