舒肝寧注射液聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床觀察

袁立紅

（沈陽(yáng)市第六醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

原發(fā)性膽汁性肝硬化，為小膽管非化膿性病變，于2014年命名為“原發(fā)性膽汁性膽管炎”，“膽管炎”充分描述受損的小葉間毛細(xì)膽管周?chē)芗难仔越?rùn)[1]。本文分析了舒肝寧聯(lián)合UDCA治療原發(fā)性膽汁性膽管炎可取得的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入病例60例（均為我院在2012年5月至2016年6月所接收PBC患者中隨機(jī)抽選而來(lái)），按照任意抽選的方式，于組內(nèi)取30例，結(jié)合常規(guī)方案展開(kāi)治療，即對(duì)照組，余下30例則需要按照熊去氧膽酸以及舒肝寧注射液展開(kāi)治療，即觀察組。從患者構(gòu)成上可知，對(duì)照組男14例，女16例，年齡于25～54歲，中間值（36.82±1.02）歲。而觀察組則由男18例，女12例構(gòu)成，年齡于28～59歲，中間值（38.92±1.92）歲。以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：于本次對(duì)比治療中，對(duì)照組單純給予熊去氧膽酸，商品名為優(yōu)思弗，由德國(guó)福克藥房生產(chǎn)。按照每千克體質(zhì)量13～15 mg給予。觀察組則需要按照聯(lián)合用藥的方式展開(kāi)治療，以舒肝寧注射液（福州金磊醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025660），取20 mL與常規(guī)葡萄糖注射液250 mL混合后進(jìn)行滴注，每日使用1次。兩組患者在本次研究中均持續(xù)進(jìn)行21 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次研究過(guò)程中，主要針對(duì)患者用藥前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）以及層黏蛋白（LN）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并針對(duì)治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：綜合針對(duì)兩組患者于本次研究過(guò)程中恢復(fù)情況針對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。若治療后，各方面臨床癥狀均消失，且肝功能恢復(fù)至正常水平，且不存在有排斥反應(yīng)，即為治愈。若在治療后，各方面癥狀均得到有效改善，且僅存在有輕度排斥反應(yīng)，即為有效。若在治療后，各方面癥狀均未得到改善，且存在有更加嚴(yán)重的情況，則評(píng)定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究過(guò)程中，涉及兩組對(duì)象有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0展開(kāi)處理，按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，以t測(cè)定，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則需要結(jié)合百分?jǐn)?shù)表示，按照卡方測(cè)定，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者整體療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組于本次研究中，19例患者表現(xiàn)為顯效，10例患者表現(xiàn)為有效，僅1例患者表現(xiàn)為無(wú)效，整體治療有效率達(dá)96.67%；而對(duì)照組在本次對(duì)比治療中，14例患者表現(xiàn)為顯效，12例表現(xiàn)為有效，余下4例患者則表現(xiàn)為無(wú)效，整體治療有效率僅86.67%，對(duì)比可見(jiàn)，觀察組存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P=0.000，χ2=12.921。2.2 其他指標(biāo)分析：在本次對(duì)比治療中，觀察組治療后ALT水平為（45.92±1.02）U/L，對(duì)照組為（55.82±1.99）U/L，P=0.000，t=10.827；在ALP水平上，觀察組為（103.23±1.02）U/L，而對(duì)照組為（137.32±2.01）U/L，P=0.000，t=11.082；在LN水平上，觀察組為（79.28±2.09）ng/mL，對(duì)照組為（102.81±18.28）ng/ml，P=0.000，t=13.019。

3 討 論

原發(fā)性膽汁性膽管炎，為一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，本病早期臨床表現(xiàn)為乏力、皮膚瘙癢、高脂血癥，以及合并其他自身免疫性疾病的表現(xiàn)，以干燥綜合征最為常見(jiàn)，疾病后期出現(xiàn)病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肝硬化的相關(guān)表現(xiàn)，有出現(xiàn)消化道出血、腹水、肝性腦病，亦有患者合并肝癌，本病主要表現(xiàn)為ALP升高[2]，部分患者GGT亦升高，AMA大部分患者檢測(cè)為陽(yáng)性結(jié)果，但小部分為陰性，對(duì)于AMA或AMA-M2陰性的患者，需行肝組織穿刺明確。UDCA是PBC治療中唯一有明確證據(jù)支持的安全有效治療藥物。但患者在規(guī)律服用此藥物后，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者仍出現(xiàn)病情進(jìn)展者。本病對(duì)應(yīng)的中醫(yī)病名多為“脅痛”“黃疸”“鼓脹”，《景岳全書(shū)·黃疸》有云：“陽(yáng)黃證多以脾濕不流，郁熱所致，必須清火邪，利小水。火清則溺清，溺清則黃自退。”《臨證醫(yī)案指南·疸》中言：“陰黃之作，濕從寒化，脾陽(yáng)不能化熱，膽液為濕所阻。”《金匱要略·黃疸病脈證并治》云：“黃家所得，從濕得之。”上述病癥論證黃疸發(fā)病皆因于濕邪困脾，故針對(duì)該癥的治療需要從健脾祛濕的角度進(jìn)行治療。目前，中醫(yī)在針對(duì)人體免疫力方面的調(diào)節(jié)，避免肝出現(xiàn)纖維化方面存在有極為顯著功效，且臨床治療效率已得到大眾認(rèn)可[3]。

本次對(duì)比治療過(guò)程中所使用舒肝寧注射液，主要由梔子、板藍(lán)根以及靈芝等藥物構(gòu)成。臨床藥學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，該藥存在有極強(qiáng)的水溶性。其中梔子在保肝、利膽方面的功效已被臨床所公認(rèn)，而藏紅花素則能達(dá)到針對(duì)膽汁分泌水平進(jìn)行改善的效果，可加速膽汁排泄速度。而黃芪中主要成分黃芪苷，其抗菌廣譜較廣，能達(dá)到抗病毒以及針對(duì)患者免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用。而靈芝則能針對(duì)患者抵抗能力進(jìn)行提升，促使受損肝臟組織進(jìn)行得到恢復(fù)[4-5]。上述藥物聯(lián)合使用，則能達(dá)到清熱解毒、改善缺血癥狀，針對(duì)肝臟功能進(jìn)行改善的效果，促使患者盡快得到恢復(fù)。在本次研究中，我院就按照聯(lián)合用藥的方式對(duì)30例患者展開(kāi)治療，對(duì)比結(jié)果可見(jiàn)該用藥模式的有效性，可在該部分患者用藥中采納。

[1]沈震,曹琴,劉旭東.劉寄奴、豨薟草聯(lián)合牛磺熊去氧膽酸治療病毒性淤膽型肝炎[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(12):1229-1231.

[2]程丹,劉文濤,黃新造.熊去氧膽酸和舒肝寧注射液治療重癥淤膽性肝炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(11):10-12.

[3]江杰,李麗,王利紅.熊去氧膽酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性淤膽型肝炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):78-80.

[4]尤梅桂,陳同,倪遠(yuǎn)寧,等.復(fù)方熊去氧膽酸口服液對(duì)大鼠淤膽型肝炎的影響[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(1):102-105.

[5]宋春霞,張寶,閻志欣,張伯鵬,趙艷.異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型肝炎療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(2):184-185.