探討中醫掛線療法治療肛腸病的臨床療效

武玉杰

（遼寧省阜新市中醫院，遼寧 阜新 123000）

肛腸疾病為臨床高發病癥，將對患者日常生活造成嚴重影響。我國中醫在在治療肛腸病上已具有較長歷史，最早可追溯到明代。現今，該治療方式依舊具有極為顯著的效果。基于該治療方式具有操作簡單，對患者造成的創傷較小，且費用較低的特點，已成為臨床對肛腸類病癥的主要治療方式[1]。隨著臨床醫學的持續發展，將引流、異物刺激等機制融入到中醫掛線治療中，使得其治療效果進一步得到提升。本次我院就主要對中醫掛線療法的實際效果進行探索，具體表現在以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院在2016年1～10月所收診的肛腸病患者90例實施中醫掛線治療。本組患者由男性71例，女性19例組成，年齡在23～73歲，均值分布在（46.21±1.41）歲。入院后綜合患者臨床癥狀以及各類檢測技術均確診為肛腸病。在病癥類型上，本組患者中存在肛瘺31例，高位膿腫29例，肛周膿腫30例。

1.2 方法：根據患者病癥類型不同，采用不同的掛線方式，高位膿腫患者行切開掛線引流治療，肛周膿腫患者行單純掛線治療，而肛瘺患者則按照掛線對口引流治療。①單純掛線治療。于患者肛門附近做一長度約為1 cm切口，先將患處膿液完全排除，排膿時間維持在4 min左右。在排膿完成后，確定患者無深層感染后，則借助醫用橡皮筋將病灶底部貫穿，掛線扎緊。因該掛線方式操作極為簡單，為確保掛線效果，盡量采用慢性勒割的方式，實施剖開引流。②切開掛線引流。針對高位膿腫患者，需在患處中低位部位實施放射狀切口。在最短時間內將膿液排盡。若患者出現排膿阻塞的情況，則需要結合患者患處感染情況借助手術器具輔助進行排膿。待各項操作完成后，于膿腔頂端將橡皮筋導入，掛線扎緊，并實施勒割引流。③掛線對口引流。對于肛瘺患者，因患處面積較大，應當按照掛線對口引流的方式進行治療。于患者肛邊緣部位實施切口，需盡量保證病灶組織的完整性，以免因病灶部位破壞加深感染。在切口形狀上，需結合患者特點而異。同樣，待膿液完全排除后，在術口邊緣采用橫向貫穿的方式導入橡皮筋，按照隧道式進行對口引流。④中醫藥線療法。該環節使用的主要藥物為巴豆、大黃、沒藥、血竭、乳香、地榆、亦墨，劑量均為15 g。首先將大黃、大戟、巴豆、黃柏、血竭、蕪化用500 mL純凈水煎至100 mL后，將藥渣除去，并將其余藥物放入，同時放入7號絲線，將藥液煎干后取出絲線，常溫晾干后使用。

1.3 療效評價指標[2]：結合患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若患處完全恢復，且肛腸功能恢復正常，無不良反應出現，則視為顯效。若患處明顯恢復，且肛腸功能有所恢復，基本不影響患者日常生活，則視為有效。若患處改善趨勢，甚至病變面積擴大，嚴重影響到患者日常生活，則視為無效。

1.4 統計學方法[3]：本次研究中所有數據都使用SPSS19.0進行分析，按照（±s）對計量數據進行表示，以t進行檢測，P＜0.05則表明數據間存在著較大差異，具備統計學意義。

2 結 果

在本次治療中，治療總有效率為96.67%（87/90），由顯效患者60例，有效27例組成，綜合療效較為顯著。在治療前本組患者在肛管靜息壓為（16.43±1.98）kPa，治療后為（12.09±1.06）kPa，治療前直腸靜息壓為（3.87±0.21）kPa，治療后為（2.19±1.21）kPa，治療后明顯低于治療前，(P＜0.05，t=18.3326，t=13.9865)差異均具備統計學意義。

3 討 論

中醫掛線治療現已成為治療肛腸類病癥的主要方式，其對于該類病癥的有效性主要表現在以下幾方面：①慢性勒割作用。在彈性收縮作用的幫助下，可使得藥線具有手術刀的特點，將部位病變組織在壓迫作用下，因缺血而壞死。通常，括約肌的分離操作和纖維化組織的修復操作是同時進行的，使得被分離后的肌肉段有支點進行支撐，實現對肌肉功能的保護。②在藥線以及橡皮筋的刺激下，可導致病變組織出現炎性反應，增加其纖維化速度。可起到將括約肌斷與鄰近組織相粘連的作用。③掛線具備導線的作用，可達到引流的作用，將膿液及時排除體外，以免出現更深層感染。④以掛線作為標記，將內口與外口分開，對于簡化手術以及后期創面護理均有重要作用[4]。

藥線用于對肛腸類病癥的治療在我國已較長歷史，藥線掛線在具備常規掛線治療的基本作用外，還具備有其他方面功效。包括祛腐，促進患處肌肉細胞生長的作用，同時能使得竇瘺纖維化管壁壞死的速度，加快肉芽生長的速度，幫助患者在短時間內康復。同時，在對應藥物的作用下，包括大黃、黃柏、血竭、蕪化等具備清熱收濕、活血化瘀的作用，兼備對患處感染的預防作用。通過藥線與患處直接接觸的作用，可使得藥物直接作用于患處，提升治療效果。

結合臨床多年的使用情況可以發現，中醫掛線治療肛腸病的主要優勢在于，其操作過程十分簡單，且費用較低。能實現對肛門括約肌功能的有效保護。考慮到肛周膿腫以及高位肛瘺患者手術中因括約肌切斷而出現的失禁問題，掛線治療可將肛管以及臨近組織的損傷程度降至最低，以免出現肛門嚴重變形的癥狀。但需要注意的是，因結扎過程中會對患者造成劇烈疼痛感，在換藥等操作時，患者多表現出不同程度抵觸情緒。為確保治療效果，增加患者與治療操作的配合性，還需要對相關護理工作加以重視[5]。

在本次治療中，對90例患者按照該療法進行治療，綜合療效較為顯著，且實現對肛管靜息壓、直腸靜息壓兩項肛門動力學指標的有效改善，可見該療法在達到治療效果的同時，可實現對肛門功能的有效改善，對于提升患者預后生活質量有著重要意義。

[1]智建文.中醫掛線配合對口引流療法治療高位肛瘺的臨床研究[D].北京:中國中醫科學院,2008.

[2]蒙杏廣.肛腸治療中中醫掛線療法的臨床研究進展[J].現代診斷與治療,2013,24(9):1990-1992.

[3]胡桂枝.中醫掛線療法治療肛腸病臨床分析[J].光明中醫,2012,27(6):1147-1148.

[4]魯昌輝.中醫掛線療法治療肛瘺疾病對肛腸動力學指標變化的影響研究[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(10):1409-1412.

[5]臧國棟.肛腸病67例應用中醫掛線療法治療的效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(16):220-221.