不同劑量阿托伐他汀對老年冠心病患者心功能及心血管事件的影響

孫美瑜

（丹東市中心醫院心內一科，遼寧 丹東 118000）

當前藥物治療仍是治療冠心病的基本治療方法，若不及時治療，極易導致患者心功能的惡化及心血管事件的發生。他汀類藥物具有抗炎作用，且對斑塊具有穩定作用，因此常用于冠心病的治療。本研究旨在探討不同劑量阿托伐他汀對老年冠心病患者心功能及心血管事件的影響，以期為老年冠心病患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的60例老年冠心病患者，將患者按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組男18例，女12例；年齡60～80歲，平均（69.32±5.35）歲。觀察組男19例，女11例；年齡60～80歲，平均（69.44±5.40）歲。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：入院后2組患者均予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等基礎治療，在基礎治療基礎上，2組患者均予以阿托伐他汀治療，對照組給藥劑量為20 mg/d，觀察組給藥劑量為40 mg/d，用藥時間均為晚飯后2h用藥。

1.3 觀察指標：治療6個月后比較2組患者的心功能及心血管事件發生率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較以t檢驗進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的LVEDD分別為（57.54±2.18）mm、（57.61±2.09）mm；LVEF分別為（28.11±1.54）%、（28.14±1.62）%，經t檢驗，2組患者的LVEDD、LVEF比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，對照組及觀察組的LVEDD分別為（49.35±2.26）mm、（42.43±2.18）mm；LVEF分別為（38.89±1.62）%、（48.26±1.33）%，經t檢驗，觀察組患者的LVEDD明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組心血管事件發生率為6.67%（心律失常1例，心源性死亡1例）明顯低于對照組的26.67%（心律失常2例，心源性死亡3例，心肌梗死3例），P＜0.05。

3 討 論

冠心病屬于一種常見的心血管疾病，及時有效的治療是控制冠心病心功能惡化及發生心血管事件的關鍵。他汀類藥物是HMG-CoA還原酶類藥物，可競爭性抑制HMG-CoA還原酶，同時還能對甲羥戊酸的合成產生抑制作用，從而抑制膽固醇的生成，降低斑塊所含的脂質，延緩斑塊的形成[1]。阿托伐他汀是一種應用十分廣泛的降脂類藥物，其可降低低密度脂蛋白的含量，減小斑塊內脂核，降低斑塊表面的壓力，同時還能增加內皮細胞的纖維毛，使斑塊處于穩定狀態[2]。本研究結果顯示，觀察組患者的LVEDD明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，觀察組心血管事件發生率明顯低于對照組，結果表明，給藥劑量40 mg/d比給藥劑量20 mg/d患者的心功能改善程度更明顯，且心血管事件發生風險明顯降低。產生這一結果可能與大劑量阿托伐他汀可對抗老年冠心病患者的血管負性重構，并使血管恢復至正性重構，有效改善功能器官的遠端供血，糾正患者的心肌重建，從而有效改善患者的心功能等有關。阿托伐他汀可抑制單核細胞等炎性細胞因子的合成，并能降低炎性細胞因子水平，減輕患者的炎性反應，逆轉心室肥厚現象，從而達到改善患者心功能的作用[3-5]。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療老年冠心病患者，給藥劑量40 mg/d比給藥劑量20 mg/d患者的心功能改善程度更明顯，且心血管事件發生風險明顯降低。

[1]楊焱.不同劑量阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4208-4210.

[2]楊章麗,陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫學,2013,24(14):2044-2046.

[3]林穎惠.阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J].中國當代醫藥,2016,23(16):122-124.

[4]范茜,王述琦.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J].中國醫藥指南,2014,12(24):167.

[5]傅海明.阿托伐他汀聯合速效救心丸對老年冠心病患者血脂的作用[J].臨床醫學工程,2017,24(4):521-522.