思美泰治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系分析

王愛華 陳德忠

（1 大連市普蘭店老年病醫院，遼寧 大連 116200；2 大連市普蘭店區第二人民醫院，遼寧 大連 116200）

肝內膽汁淤積是指多種因素影響肝細胞排泌膽汁，使血液中膽汁成分增加從而引起肝內膽汁淤積的疾病。患者常出現瘙癢、黃疸等臨床癥狀，該疾病由于具有黃疸深、病程長等特點，因此在臨床上治療時存在一定的困難[1]。近年來隨著醫學人員不斷的臨床實踐發現，思美泰對肝內膽汁淤積的治療效果較好，但是不同劑量思美泰對該病的療效不同，為了探討治療該病的最佳劑量現展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院接收的84例肝內膽汁淤積患者，將患者隨機分為兩組，每組42例患者。實驗組：男性患者23例，女性患者19例；年齡22～69歲，平均年齡（39.4±15.4）歲；病程1～3年，平均發病（1.4±0.9）年。對照組：男性患者27例，女性患者15例；年齡23～71歲，平均年齡（41.3±16.4）歲；病程1～2年，平均發病（1.5±0.7）年。觀察發現患者的一般資料沒有明顯區別，即沒有統計學意義（P＞0.05），可進行實驗。

1.2 納入標準：參與實驗的患者均符合以下標準：①患者血清總膽汁水平在20 μmol/L以上，同時患者的肝炎檢查顯示陰性[2]；②患者不存在其他重大疾病，如高血壓、糖尿病、腎病等；③患者的皮膚均出現瘙癢的癥狀。

1.3 治療方法：兩組患者均用思美泰（腺苷蛋氨酸）進行治療但所用劑量不同，實驗組：給予患者高劑量思美泰（意大利雅培制藥有限公司生產，國藥準字號H20040384）進行治療，即將2.0 g思美泰加入250 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，然后對患者進行靜脈滴注，1天1次；對照組：用低劑量的思美泰進行治療，將1.0 g思美泰加入250 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，對患者行靜脈滴注，1天1次，兩組的治療周期均為30 d，在治療期間同時對患者進行利尿、維持水電解質平衡治療。

1.4 觀察指標：密切關注治療前后患者的TBL、ALT、C-GT變化水平并做好記錄，同時了解患者的皮膚瘙癢程度。

1.5 評價指標：黃疸主要分為三個等級，Ⅰ級：黃疸指數在80～170 μmol/L；Ⅱ級：黃疸指數大于171 μmol/L但小于260 μmol/L；Ⅲ級：黃疸指數在260 μmol/L以上。根據黃疸指數的變化將治療效果分為四個等級，若患者的臨床癥狀完全消失且生命體征與常人無異，黃疸指數下降幅度較大在70%以上，即為治愈；患者的臨床癥狀明顯減輕但生命體征并未完全恢復正常，黃疸指數下降幅度大于50%但小于70%，即為顯效；患者的臨床癥狀和生命體征得到改善，黃疸指數下降幅度大于30%但小于50%，此為好轉；患者的臨床癥狀和生命體征沒有變化或病情加重，為無效。

1.6 檢測方法：運用SPSS17.0軟件分析試驗中所得到的數據，對實驗中記錄的數據采用均數加減方差（±s）的方式進行表示并用t檢驗，只有當P＜0.05時才具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經過一周期治療，實驗組共治愈患者27例，顯效11例，好轉3例，1例患者無效，治療效率為97.7%；對照組治愈患者11例，顯效17例，好轉5例，9例患者無效，治療效率為78.6%，觀察結果發現實驗組的治療效率明顯比對照組好，經SPSS17.0軟件分析得P＜0.05，即具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后黃疸指數比較：治療前實驗組和對照組患者的黃疸指數分別為 (409.4±65.7)、 (411.3±64.9)，經過一周期的治療實驗組的黃疸指數為 (99.1±35.7)，對照組為 (149.6±55.7)，觀察發現實驗組黃疸指數下降幅度明顯比對照組大，具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討 論

當今社會，隨著經濟水平的快速發展和科技的日趨完善，人們的健康問題備受關注，然而環境衛生和社會壓力帶來的健康隱患卻使得肝內膽汁淤積的發病率升高，引起了人們的不安，也引起了全世界醫學人員的關注[3]。研究證實肝內膽汁淤積的病因主要有以下幾點：①肝硬化時由于腺苷蛋氨酸合成酶的活性降低使肝內腺苷蛋氨酸的合成顯著減少，通過阻礙蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉化而削弱了防止膽汁淤積的生理過程；②體內腺苷蛋氨酸含量較少時會抑制Na＋-K＋-ATP酶的活性而引起肝內膽汁淤積。近年來隨著醫學研究的進一步深入，醫學人員發現思美泰對肝內膽汁淤積具有較好的治療效果，可以用于臨床。思美泰即腺苷蛋氨酸，它是體液和組織中參與各種生化反應的生理活性分子，它的作用機制主要有以下兩點：一方面它能使質膜磷脂發生甲基化反應從而使肝臟細胞膜的流動性發生改變[4]。

綜上所述，思美泰對治療肝內膽汁淤積具有良好的療效，但不同劑量的思美泰對該病的治療效果不同，臨床證實高劑量思美泰的治療效果明顯優于低劑量，因此在臨床應用時要做到早期足量用藥。

[1]胡小英,陳靜.思美泰治療嬰兒肝內膽汁淤積性肝炎的臨床觀察及護理[J].臨床護理雜志,2012,11(1):29-30.

[2]潘崢,覃冠德,羅文勇,等.思美泰聯合丹參治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(22):867-869.

[3]付珍利.腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(5):609-610.

[4]唐際萍.妊娠期肝內膽汁淤積癥約診斷和治療新進展[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(35):29-30.