帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果

湯 浡

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

在臨床上，抑郁癥發病率和致殘率均較高，是生活中常見的一種精神類障礙，患者的典型癥狀便是持久心情低落，多數患者伴有不同程度的意志活動衰減、思維遲緩以及認知功能障礙等情況。臨床治療抑郁癥時，最常用的方法為藥物療法，其他常用的方法包括心理療法以及物理療法等[1]。為進一步研究女性抑郁癥的臨床治療效果，選取了我院收治的76例女性抑郁癥患者，其中38例患者采用帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療，并與采用帕羅西汀單藥治療的患者進行對比分析，對不同治療方法的實施效果進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2015年7月至2016年7月收治的76例女性抑郁癥患者，將其按隨機分為治療組和對照組，治療組38例，年齡為25～58歲，平均年齡為（39.2±4.4）歲，病程為1～7個月，平均病程為（3.5±0.3）個月。對照組組38例，年齡為24～57歲，平均年齡為（39.3±4.2）歲，病程為1～6個月，平均病程為（3.4±0.4）個月。2組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法：對照組用帕羅西汀單獨用藥，首次使用劑量為20 mg/d，1次/天，根據患者病情的實際情況給予適當調整用量，但最大劑量控制在40 mg/d以內。治療組采用帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療，齊拉西酮的劑量控制在20～40 mg/d，1次/天，帕羅西汀的用法與對照組相同，兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標：根據患者治療前后HAMD減分率判定療效，顯效：HAMD減分率不低于4/3；有效：HAMD減分率不低于1/5；無效：HAMD減分率低于1/5[2]。減分率=治療前后評分差/治療前評分×10%。觀察兩組患者的不良反應情況，主要包括失眠、便秘、頭暈、嗜睡、消化不良等。

1.4 統計學分析：應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析：治療組38例患者中顯效21例，有效15例，無效2例，總有效率為94.7%；對照組38例患者中顯效18例，有效10例，無效9例，總有效率為73.7%。治療組的治療總有效率94.7%（36/38）高于對照組73.7%（10/38），差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應情況對比：治療組38例患者中出現失眠1例，便秘2例，頭暈3例，嗜睡5例，消化不良2例；對照組38例患者中出現失眠2例，便秘1例，頭暈3例，嗜睡2例，消化不良3例，因此，治療組不良反應發生率34.2%（13/38）高于對照組28.9%（11/38），差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

截止目前，有關抑郁癥的發病機制，臨床上尚未形成統一共識, 但是多數學者認為，抑郁癥的危險因素包括生物、心理、社會環境等[3]。抑郁癥的療法包括心理、藥物以及物理療法。在臨床上，帕羅西汀是常用的抗抑郁劑，藥物選擇性強，屬于5-輕色胺再齊拉西酮，能夠有效地拮抗多巴胺D2受體和5-羥色胺，藥物的鎮靜效果極為顯著，能夠保證抑郁癥患者的睡眠質量[4]；齊拉西酮這一藥物能夠有效地阻斷5-羥色胺與甲腎上腺素的回收效應，是常用的抗焦慮與抑郁藥物。帕羅西汀是一線抗抑郁癥藥物，是5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠促進機體神經細胞的突觸間5-羥胺的吸收和利用，從而使5-TH神經傳遞得到有效增強，當和帕羅西汀聯用時，協同作用極為顯著，對于緩解抑郁癥狀具有確切療效[5]。

本次研究結果顯示，治療組的治療總有效率94.7%（36/38）高于對照組73.7%（10/38），差異對比有統計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發生率34.2%（13/38）高于對照組28.9%（11/38），差異對比無統計學意義（P＞0.05）。這說明了女性抑郁癥采用帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療，可以改善患者心情低落、思維遲緩以及認知功能障礙等臨床癥狀，未發生明顯的不良反應情況，安全可靠，且具有一定的可行性，值得臨床推廣應用。

[1]蔣蟬伊,郭艷宏,張凌燕,等.帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果及安全性[J].廣東醫學,2014,35(17):2768-2769.

[2]官長富.帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果[J].臨床醫學,2016,36(5):107-108.

[3]夏玉琴.帕羅西汀聯合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(71):103-103.

[4]王超,耿彩虹.齊拉西酮治療伴發抑郁癥狀精神分裂的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,15(10):234-234.

[5]白明潔.齊拉西酮治療伴發抑郁癥狀精神分裂的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016,16(12):217.