根管治療后不同修復方式對牙齒抗折性能的影響分析

白大海

（遼寧省丹東市二三零醫院口腔科，遼寧 丹東 118000）

經過根管治療后的患牙牙髓會失去營養供給從而導致脆性增加、物理性能和機械性能減弱，發生折裂的概率大大增加[1]。因此，臨床上在給予患者患牙根管治療后會進行一定的修復處理以保證患牙在患者口腔內盡可能長時間留存甚至恢復一定功能[2]，臨床上用于修復牙齒的方式有很多種，因此如何采取有效修復方式給予根管治療后患者患牙功能修復成為了目前臨床上的熱點問題。為了進一步探究在根管治療術后應用不同修復方式對牙齒抗折性能的影響，我院對95顆患牙進行了如下過程探究以及如下結果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取95顆我院口腔科在2015年2月至2016年2月就診的根管治療術患者患牙作為樣本人群，均為完整冠根的離體上頜第1前磨牙以及完整離體牙。在離體后立即對其進行了以下處理：將95顆離體牙置于100 mL/L福爾馬林內浸泡并在常溫狀態下保存備用。

1.2 方法：依據計算機表法將95顆患牙均分為5組，即A、B、C、D、E組，每組內牙齒顆數是19顆。A組不治療，作為對照組存在；剩余4組為觀察組，給予觀察組患牙根管治療以及近中-頜面MO洞型制備，然后按照以下方案給予各組患牙不同修復方式治療：B組僅治療不修復；C組、D組、E組均給予治療，修復方式分別是樹脂直接充填修復術、樹脂嵌體間接修復術、樹脂直接充填修復術+Biosplint固位纖維冠周保護。仿生處理：進行仿生處理時需要參考牙體在頜骨內的生長情況進行處理，利用0.2 mm厚的白色醫用膠布包裹牙根表面并以此達到模擬牙周膜目的，在進行牙根包埋固定處理利用自凝塑料，將包埋位置定在釉牙骨質界下2 mm并形成直徑2 cm的圓柱體，完成包埋固定后將其放置在恒溫37 ℃的溫水中備用。進行抗折性能監測的具體操作方法是：利用夾具將試樣固定妥善后利用萬能試驗機對試樣牙頰尖舌斜面三角嵴的中點施力，利用靜態垂直力對其進行持續加載力度，加載力方向與牙體長軸之間夾角需要保持在45°并將加載速度控制在每分鐘1.0 mm，當牙體出現裂縫時停止施力并準確概率破壞載荷值。

1.3 統計學分析：利用SPSS17.0軟件對本次參與研究的95顆完整離體牙所有臨床數據進行分析，其中對5組試樣的破壞載荷值檢測結果對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

將5組離體牙的破壞載荷值檢測結果進行對比分析發現，A組破壞載荷值是（1.26±0.41）；B組破壞載荷值是（0.23±0.15）；C組破壞載荷值是（0.55±0.11）；D組破壞載荷值是（0.88±0.14）；E組破壞載荷值是（0.98±0.33）。通過對比分析可知，B組的破壞載荷值最小，D組、E組獲得的破壞載荷值與對照組相比不具有統計學意義（P＞0.05），與B組、C組對比均顯著更優（P＜0.05）。以上數據說明樹脂嵌體間接修復術、樹脂直接充填修復術+Biosplint固位纖維冠周保護均有益于牙齒抗折性能。

3 討 論

根管治療是臨床上較為常見的治療方法，根管治療后出現牙折裂在臨床上的發生率同樣較高，最為常見的是上頜第一前磨牙[3]，因此本次探究中選取上頜第一前磨牙作為研究對象，因其取材方便且更具有代表性[4]，另外，本次探究中選取最為普遍的MO洞型是為了更接近真實情況，以期得到最準確的破壞載荷值檢測結果以準確研究根管治療術后應用不同修復方式對牙齒抗折性能的影響。

在一般情況下，進行根管治療的患牙均會表現出不同程度的牙體缺損進而嚴重影響牙齒抗折性能。據相關性文獻報道，導致牙折裂的原因多種多樣，主要包括以下幾方面[5]：①由于生長葉融合線與深窩溝裂隙等部位均是牙體結構中較為薄弱的部分，患牙易因為以上解剖生理因素發生牙折裂；②隨著患者年齡的增加，患牙牙齒內的有機成分會顯著減少、無機成分會顯著增加，導致牙齒因脆性增加發生牙折裂；③若存在不均勻磨耗或者過陡牙尖、薄壁弱尖等牙合力因素也會導致牙折裂；④由于醫師對牙體的解剖結構缺乏足夠了解，導致在進行預備根管或磨削牙體組織時出現了不當操作致使牙折裂；⑤齲齒以及牙髓尖周炎等組織發生病變導致去歲髓牙失去營養供給以及脆性增加，從而導致牙折裂。

本次探究中，破壞載荷值越高則表示破壞越大[6]。本次探究結果顯示，B組的牙齒抗折性能較A組大大降低，充分說明根管治療會明顯損壞患牙的抗折性能；C組在經過樹脂直接充填修復術修復后的抗折性能獲得了改善，但是與A組相比上存在顯著差異，說明單純的充填修復不能有效預防牙體折裂；D組經過樹脂嵌體間接修復術后的牙體抗折性能獲得了較大改善，與A組的破壞載荷值較為接近，說明嵌體修復可以確保根管治療后患牙抗折性能良好；E組與D組、A組的破壞載荷值進行對比均不存在統計學意義（P＞0.05），說明采用樹脂直接充填修復術+Biosplint固位纖維冠周保護同樣可以確保根管治療后患牙抗折性能良好[7]。

綜合以上理論可知，在根管治療術后應用樹脂嵌體間接修復術、樹脂直接充填修復術+Biosplint固位纖維冠周保護均可以確保牙齒抗折性能良好，但是考慮到口腔實際環境具有復雜性，本次研究中應用體外探究無法準確、真實對實際情況進行有效模擬，并且在本次探究中應用的缺損洞型模型較為單一，具有一定的局限性，因此還需要在后期進行進一步探究和補充，方能全面分析以及評價不同修復方式對根管治療術后牙齒抗折性能的影響。

[1]林天賜,梁翠云,黃達鴻,等.根管治療術后不同修復方式對牙根抗折性能的影響[J].南方醫科大學學報,2013,33(11):1682-1684.

[2]和江梅.根管治療術后不同修復方式對牙齒抗折性能的影響[J].中國民族民間醫藥,2015,24(5):103.

[3]王艷紅,石濤,邢文忠,等.不同纖維樁修復方式影響重度楔狀缺損前磨牙的抗折性能[J].中國實用醫藥,2016,11(26):158-159.

[4]李論.探析不同樁核修復系統對喇叭口狀殘根修復后牙齒抗折性能的影響[J].中國保健營養,2016,26(24):49.

[5]劉美娣.探討不同樁核修復系統對喇叭口狀殘根修復后牙齒抗折性能的影響[J].中國傷殘醫學,2014,22(23):85-86.

[6]李曉杰,胡書海,任翔,等.纖維樁長度和牙槽骨高度對上頜中切牙抗折性能的影響[J].中國組織工程研究,2014,18(43):6966-6972.

[7]沈英.下頜第一磨牙根管治療后不同修復方式的臨床效果研究[J].中國基層醫藥,2016,23(9):1409-1412.