伴神經損傷重度創傷性腰椎骨折脫位后路直視下長短棒結合提拉復位內固定治療的臨床效果觀察

朱晶石

（遼寧省建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

一般情況，伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位是一種非常嚴重的損傷，患者大多是受到了嚴厲的暴力傷害，進而使得患者的脊柱受到比較嚴重的創傷，從而失去穩定性[1]。相關的醫學研究指出，后路直視下長短棒結合提拉復位內固定治療伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位的效果良好，本文基于此對我院收治的35例伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位患者的基本資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2010年10月至2016年10月收治的35例伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位患者的基本資料進行回顧性分析，經過相關的醫學檢驗，這些患者全部符合伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位的相關標準，并且排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。其中男性患者21例，女性患者14例，年齡在24～46歲，平均年齡為（30.61±2.54）歲。其中因為重物砸傷的患者是18例，因為車禍受傷的患者是11例，因為高處墜落受傷的患者是6例。

1.2 研究方法：首先，對患者進行全身麻醉，并讓患者保持俯臥的體位，然后對患者進行常規的長節段暴露，此時要注意暴露患者受傷椎體的上下3個以上的椎體。其次，我們要綜合考慮解剖位置，然后科學選擇椎弓根螺釘的進釘點，在此過程中還要注意患者骨折脫位的情況下其脊柱的彎曲程度和旋轉程度，然后對患者進行科學的定位和進釘[2]。第三，如果患者的橫突保存完好，那么可以將患者的橫突的根部作為實際的進釘點；如果患者的橫突斷裂，那么先對患者進行椎板減壓，然后再對患者進行椎弓根進釘。第四，在完成置釘之后，及時對患者的骨折部位進行固定，然后進行減壓處理，使得患者的神經根和硬脊膜進行暴露，然后對患者的絞索關節進行保留和復位，這樣可以保持患者的脊柱的穩定。第五，對于剛度比較大的脫位癥狀可以使用短棒預彎，對于剛度比較小的脫位，可以使用直棒進行復位處理，在完成撫慰處理之后還要觀察患者的神經根和硬膜囊有沒有壓迫的現象[3]。第六，在手術結束之后使用抗生素對患者進行治療，并注意放置引流管，當引流量在每天25 mL以下時可以去除引流管。另外還要對患者進行X線檢查，確定患者的植骨融合的情況以及內固定穩定的情況[4]。

2 結 果

本次研究的患者的平均手術時間是（168.6±6.7）min，平均出血量是（580.5±21.6）mL，手術過程中沒有出現神經根和硬膜囊的損傷。術后的X線檢查發現患者的椎體的脫位、旋轉等情況全部恢復正常，使用Suk標準對患者的植骨融合情況進行評價發現患者的椎體前緣高度從43%提高到了96%。另外患者的Cobb角度從（31.7±2.2）°恢復到了（4.6±2.1）°。

3 討 論

通常情況下來說，伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位對患者的傷害非常嚴重，必須要采取有效的方式進行治療。本次研究對我院收治的35例伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位患者的基本資料進行回顧性分析，這些患者采用了后路直視下長短棒結合提拉復位內固定治療，本次研究對患者的植骨融合情況進行分析。最終的結果顯示，本次研究的患者的平均手術時間是（168.6±6.7）min，平均出血量是（580.5±21.6）mL，手術過程中沒有出現神經根和硬膜囊的損傷。術后的X線檢查發現患者的椎體的脫位、旋轉等情況全部恢復正常，使用Suk標準對患者的植骨融合情況進行評價發現患者的椎體前緣高度從43%提高到了96%。另外患者的Cobb角度從（31.7±2.2）°恢復到了（4.6±2.1）°。這個研究結果和國內外的相關結果具有一致性。

由此我們可以得出結論，后路直視下長短棒結合提拉復位內固定治療對于伴神經損傷的重度創傷性腰椎骨折脫位有比較好的治療效果，可以重建患者的脊柱，而且穩定性比較好，植骨融合情況比較好，可以進行臨床推廣應用。

[1]張偉,李海音,李杰,等.微創減壓聯合經皮固定與傳統開放手術治療伴神經損害胸腰椎骨折的療效比較[J].中國脊柱脊髓雜志,2015,25(5):420-426.

[2]梁偉之,張海波,賈俊峰,等.椎弓根釘置入治療胸腰椎骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(44):8308-8315.

[3]史金輝,周峰,孟斌,等.后路椎弓根內固定治療重度胸腰椎骨折脫位[J].中國矯形外科雜志,2016,24(8):687-691.

[4]張建新,李玉明,張蘇斌,等.脊柱前路內固定器系統與脊柱后路椎弓根釘棒系統治療腰椎爆裂性骨折的療效比較[J].創傷外科雜志,2016,18(5):272-276.