布拉酵母菌與喜炎平聯合治療小兒病毒性腹瀉的臨床觀察

王鳳娟

（遼寧省遼陽市中心醫院兒內科，遼寧 遼陽 111000）

小兒病毒性腹瀉作為兒科疾病，具有常見性、多發性與季節性，與春季與冬季相比，夏、秋季節發病率相對較高?；純号R床上以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等表現為主，少數患兒可能伴有不同程度的高熱、脫水、電解質紊亂等，嚴重情況下可能會威脅其生命安全。此疾病不僅影響著患兒正常發育與成長，還增加了家庭、社會負擔，但目前，尚無特效治療方法。本文以我院收治的96例患兒為研究對象，給予了聯合療法，即：布拉酵母菌與喜炎平，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2016年4月，我院收治了96例患兒，男56例，女40例，最小8個月、最大5歲，平均（2.7±0.4）歲，病程：最短2 d、最長8 d，平均（4.7±0.4）d。納入標準：①經檢查均符合小兒病毒性腹瀉診斷標準；②大便次數，6～13次/天；③患兒家屬均簽署知情同意書。隨機劃分為研究組和對照組，各48例，兩組患兒性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規治療，具體措施包括補液、抗炎、營養支持等，同時行喜炎平治療，靜脈滴注，5～10 mg/kg，溶入5%葡萄糖注射液，100 mL，1次/天。療程7 d。在對照組基礎上，研究組聯合布拉酵母菌治療，0.25克/次，結合患兒年齡，超過3歲者，2次/天，不足3歲者，1次/天。療程7 d。

1.3 觀察指標：觀察臨床治療總有效率、腹瀉持續時間、高熱持續時間、平均住院時間等。

1.4 療效判定：臨床療效分為3級，顯效是指患兒排便次數≤3次/天，臨床癥狀基本消失；有效是指患兒排便次數＞3次/天，且≤5次/天，臨床癥狀明顯好轉；無效是指患兒排便次數、臨床癥狀等均無變化，甚至加重。

1.5 統計學處理：數據資料以SPSS18.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率：研究組的治療總有效率為95.83%（46/48）高于對照組的81.25%（39/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腹瀉持續時間、高熱持續時間、平均住院時間：研究組的腹瀉持續時間、高熱持續時間、平均住院時間分別為（2.53±0.21）d、（1.86±0.36）d、（3.26±0.26）d，對照組分別為（3.65±0.35）d、（2.61±0.42）d、（5.21±0.38）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉屬于臨床常見疾病，根據其病因可以分為非感染性與感染性，非感染性見于喂養不當，過敏性腹瀉，雙糖酶缺乏或活性降低；感染性腹瀉可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起，以前二者多見，特別是病毒。寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%由病毒引起，常見于5歲以下小兒。對于小兒而言，其胃腸功能發育尚不完善，調節功能相對較差，一旦機體遭受病毒、細菌侵襲則會引起腹瀉，并常伴有嘔吐、惡心、高熱、脫水離子紊亂等癥狀，進而降低了其生存質量，影響生長發育。

近幾年，中醫治療得到了醫護患的高度關注，小兒腹瀉常見的中醫治療方法有針灸、按摩、敷貼及中藥治療等。喜炎平作為中藥制劑，主要成分為穿心蓮，其具有清熱解毒的功效，同時制作過程中提出了穿心蓮內脂，其具有雙重功效，分別為抗病毒與抗細菌，經合理用藥，可達到清熱鎮靜、減少水腫、提高機體免疫力的治療目的，進而利于緩解臨床癥狀，利于改善生存質量?，F代醫學認為喜炎平通過抑制病毒DNA/RNA的合成，控制病毒的復制，從而實現了有效殺毒。國內學者以腹瀉患兒為研究對象，給予單獨喜炎平用藥，減少了大便次數，改變了大便性狀[1]。

由于小兒消化系統、防御功能等發育尚不成熟，一旦受到細菌、病毒等感染因素的影響，便會損壞小腸黏膜上皮細胞，并會引起電解質紊亂，此后腸腔內聚積腸液，便會誘發腹瀉。而腸黏膜細胞分泌不足，使腸腔內滲透壓及水分不斷增加，此后腹瀉程度將進一步加重。再者，小兒腸道微生態建立時，極易受不合理飲食、抗生素、感染等因素的影響，此時紊亂的腸道微生態，將使益生菌數量逐步減少，而腹瀉出現后，加劇了紊亂，從而出現了惡性循環[2]。在此情況下，為了有效治療腹瀉，應注重調節腸道微生態，使其保持平衡。

根據臨床實踐可知，細菌類微生態制劑屬于常見微生態制劑，其優勢主要為促進了腸道微生態的均衡，并發揮了生物屏障的作用，抑制了病原菌侵襲與定植，但其缺點也十分明顯，此類制劑受諸多因素的影響，如：膽汁、胃酸、抗生素等，并且對保存條件要求較高，因此，制約了其臨床應用。布拉酵母菌作為非致病性真菌類制劑，其優點凸出，如：較長的存活時間、較高的耐受性等，它可與抗生素聯合應用，并且對保存條件要求較低。國內學者[3]以腹瀉患兒為研究對象，給予布拉酵母菌治療，改善了患兒臨床癥狀，治療總有效率為92.4%。為了進一步提高治療效果，聯合用藥得到了臨床工作者及相關學者的高度關注，本研究探討了布拉酵母菌和喜炎平的聯合治療效果。

本文以我院收治的96例患兒為研究對象，給予了聯合用藥治療，其結果為研究組的治療總有效率高于對照組，各項時間指標均少于對照組，差異顯著。此結果表明，布拉酵母菌聯合喜炎平治療小兒病毒性腹瀉，提高了治療效果，縮短了治療時間，減少了患兒及其家庭的負擔，值得在臨床上推廣。

布拉酵母菌的作用主要表現在以下幾方面：調節腸道內微生態平衡，抑制致病菌定植于腸腔內，緩解腸道異常分泌，提高機體免疫力與抵抗力，同時還具備抗炎與營養作用[5]。它作為需氧菌，具有代表性與典型性，在正常條件下，可保持穩定的生理特征，當其進入腸道后，可迅速繁殖，并能夠營造厭氧環境，從而促進了乳酸菌、雙歧桿菌生長，并均衡了微生態環境，構建了腸道黏膜屏障。將其與喜炎平聯合運用，促進了二者優勢作用的發揮，與單獨用藥相比，治療總有效率大幅度提高[5]。

綜上所述，小兒病毒性腹瀉采用布拉酵母菌聯合喜炎平治療，療效確切，縮短了住院時間、保證了臨床療效，利于患兒早日康復。

[1]肖智輝,李博.布拉氏酵母菌聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(32):3119-3120.

[2]白瑞珍,史軍然,魏學燕,等.布拉氏酵母菌聯合推拿治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[N].山西中醫學院學報,2014,15(2):36-37.

[3]許正香,錢寶美.布拉酵母菌散聯合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):27-28.

[4]李丹.喜炎平聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉療效觀察[N].河南醫學高等?？茖W校學報,2015,27(5):618-619.

[5]黃春榮.喜炎平聯合雙歧桿菌治療小兒病毒性腹瀉療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2016,32(3):267.