阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效觀察

李 全

（黑山仁和醫(yī)院責(zé)任有限公司，遼寧 錦州 121400）

功能性消化不良是一種臨床綜合征，近年來(lái)發(fā)病率不斷升高，對(duì)人們的健康生活造成了不良影響。其臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、食欲不振、早飽、惡心、噯氣、嘔吐等[1]。治療該病主要有以下幾類藥物：抑制胃酸分泌藥、促胃腸動(dòng)力藥、根除幽門螺桿菌治療、抗抑郁藥等[2]。本研究探討阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年11月至2017年12月收治的92例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組46例，其中觀察組男25例，女21例，年齡17～71歲，平均年齡為（46.32±7.41）歲，對(duì)照組男23例，女23例，年齡16～73歲，平均年齡為（46.52±7.84）歲。所有患者經(jīng)過(guò)檢查，排除胃、肝、脾、膽、胰、食管等器官的器質(zhì)性疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用口服多潘立酮治療，10毫克/次，3次/天，均在餐后服用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療，25 mg/d，晚睡前服用。治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)，囑咐患者停止其他藥物的使用，總療程為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)：所有患者均進(jìn)行晨起空腹掃描記錄胃電圖，時(shí)間為30 min，胃電頻率3次/分鐘≥65%視為正常；胃電頻率＜2次/分鐘，視為胃電節(jié)律過(guò)緩；胃電頻率＞4次/分鐘視為胃電節(jié)律過(guò)速。癥狀消失或大部分消失并沒(méi)有復(fù)發(fā)情況，視為顯效；癥狀有所改善，視為有效；癥狀未得到改善或加重，視為無(wú)效。總有效=顯效+有效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床療效：觀察組顯效23例，有效20例，無(wú)效3例，總有效43例（93.47%）；對(duì)照組顯效14例，有效21例，無(wú)效11例，總有效35例（69.56%）。兩組臨床療效比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前后胃電圖：觀察組治療前16例（34.79%）正常，30例（65.21%）異常，治療后39例（84.78%）正常，7例（15.22%）異常；對(duì)照組治療前15例（32.61%）正常，31例（67.39%）異常，治療后30例（65.21%）正常，16例（34.79%）異常。

不良反應(yīng)：觀察組在治療的過(guò)程中有5例嗜睡，4例口干，1例便秘，治療結(jié)束后所有患者癥狀均消失。

3 討 論

功能性消化不良是一種常見(jiàn)的疾病，病因是進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇以及十二指腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，內(nèi)臟高敏等。其臨床表現(xiàn)為早飽、上腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠、焦慮、抑郁、頭痛等。檢查主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查，其目的是排除消化道、脾、腎、肝、膽、胰等器官的器質(zhì)性病變。該病近年發(fā)病率較高，對(duì)人們的健康生活造成了嚴(yán)重的影響。預(yù)防措施：緩解精神壓力、增強(qiáng)體育鍛煉、健康飲食的等。

多潘立酮是一種外周性多巴胺受體拮抗藥，能夠直接阻斷多巴胺受體，繼而促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)[3]。其能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使腸道恢復(fù)張力，排空胃中物質(zhì)，增強(qiáng)胃竇以及十二指腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)幽門收縮進(jìn)行調(diào)整，抑制嘔吐、惡心，防止膽汁反流[4]。阿米替林主要用于治療各種抑郁癥、緩解疼痛、小兒遺尿癥、兒童多動(dòng)癥等[5]。具有使提高抑郁癥患者情緒，改善患者食欲不振、思考緩慢、行為遲緩等作用。此外，其通過(guò)中樞阿片類受體，能夠緩解慢性疼痛。其藥理作用是防止去甲腎上腺素和5-羥色胺對(duì)神經(jīng)末梢的攝取，提高突觸間隙的遞質(zhì)濃度，繼而促進(jìn)突觸傳遞，達(dá)到抗抑郁的目的。本研究阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效，結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療后胃電圖正常率觀察組也高于對(duì)照組，治療過(guò)程中觀察組患者出現(xiàn)嗜睡、便秘、口干等不良反應(yīng)，治療結(jié)束后癥狀均消失。綜上所述，阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):143-144.

[2]徐衛(wèi)彬.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,13(21):21-23.

[3]金路,施舟紅,葛昊平.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(5):612-613.

[4]于恩媛.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9):256-257.

[5]張杰.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):133-134.