阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣片對早期急性腦梗死的效果分析

孫杰生 馬洪梅

（1 丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是指由于供血動脈閉塞或管腔狹窄導致腦組織缺血、壞死的疾病。當前溶栓治療是一種有效的腦梗死治療手段，但該治療手段對治療時間窗具有嚴格限制，因此溶栓治療并未能在臨床中廣泛應用[1]。因此對于超過溶栓治療時間窗的腦梗死患者，往往采用抗血小板治療。本研究中采用阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療早期急性腦梗死患者，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的92例早期急性腦梗死患者隨機分至對照組（n=46例）和觀察組（n=46例），對照組男26例，女20例；年齡（60.42±4.48）歲。觀察組男25例，女21例；年齡（60.45±4.43）歲。經統計學分析，2組患者的年齡、性別相比差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經頭顱CT、MRI證實有明確新鮮腦梗死病灶，排除腦出血患者，排除既往顱內動脈瘤病史者，排除動靜脈畸形者，排除顱內出血史者，排除血小板＜100×109/L者。本研究獲得本研醫學倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 治療方法：2組患者均采取營養神經、活血化瘀、補液、康復訓練等對癥支持治療。對照組予以阿司匹林腸溶片（德國拜耳公司產，批號：BJ28100，規格：每片100 mg）口服治療，100 mg，每日1次；觀察組采取阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片（美國輝瑞制藥有效公司產，批號：N17264，規格：每片20 mg）治療，阿司匹林腸溶片用法用量與對照組一致，阿托伐他汀鈣片20 mg，每日1次。2組患者的治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標：采用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評價患者的神經功能缺損情況，采用酶聯免疫吸附法檢測2組患者的CRP水平。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理及數據統計均在統計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數資料（百分數）組間的差別，P＜0.05表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的NIHSS評分分別為（12.56±3.32）分、（12.58±3.29）分，CRP分別為（14.92±3.31）mg/L、（14.95±3.36）mg/L，經t檢驗，治療前對照組及觀察組的NIHSS評分、CRP水平相比，差異無統計學意義，均有P＞0.05。治療14 d后，對照組及觀察組的NIHSS評分分別為（8.68±2.24）分、（4.46±1.14）分，CRP分別為（9.85±2.42）mg/L、（4.88±1.31）mg/L，經t檢驗，治療14 d后，對照組及觀察組的NIHSS評分、CRP水平均顯著低于治療前，且觀察組降低得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，CRP可加重動脈粥樣硬化癥狀，并會導致斑塊脫落，最終導致腦梗死的發生。CRP還會對機體中纖維蛋白的溶解過程產生抑制作用，進一步促進血栓的形成。阿司匹林是當前臨床中治療腦梗死常用的一種治療手段，其作用機制主要是抗血小板聚集，并對機體的血小板環氧化酶產生不可逆的抑制作用，并能阻斷機體內血栓素A2的生成。此外，阿司匹林還能抑制核因子-kB通絡從而抑制機體的全身炎性反應。阿司匹林可減少機體生產血栓素A2，并能抑制血栓素A2誘導的血小板聚集作用，進一步降低血栓形成的風險[2]。阿托伐他汀鈣片屬于一種他汀類的調脂藥物，屬于HMG-COA還原酶抑制劑。有研究表明，阿托伐他汀鈣片具有保護神經的作用，同時還能抑制血栓形成，增加斑塊的穩定性[3]。本研究結果顯示，聯合治療組患者的NIHSS評分、CRP水平均顯著低于單用阿司匹林治療組，結果表明，在阿司匹林治療基礎上加用阿托伐他汀鈣片治療，可從蛋白水平及行為學水平上快速改善早期急性腦梗死的預后。產生這一結果可能與二者聯用對降低機體內CRP濃度具有協同作用，可能與藥物對炎性細胞的調節作用及對動脈粥樣硬化的抑制作用有關。

綜上所述，采用阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療早期急性腦梗死患者，能有效改善患者的神經功能缺損情況，療效確切，具有重要的臨床價值。

[1]趙華,龔道愷.阿司匹林片聯合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(21):1934-1936.

[2]楊平,張麗芳,顧淑娥,等.阿托伐他汀干預對急性腦梗死患者臨床療效及預后的影響[J].寧夏醫科大學學報,2011,33(6):543-546.

[3]韋小玉,韋世文,韋芳.阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林腸溶片在腦梗死二級預防中的療效[J].右江醫學,2014,42(6):732-733.