經尿道等離子雙極前列腺切除術在大體積前列腺增生患者臨床治療中的應用

白天祥 李允明 寧永峰 楊 鑫 王 剛 金玉樑

（1 遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200；2 武警8610部隊醫院，遼寧 盤錦 124010）

經尿道等離子雙極前列腺切除術是一種新型的手術方法，研究表明，使用這種手術方法治療大體積前列腺增生患者，具有較為顯著的作用效果，與傳統的手術方法進行比較，患者手術中的出血量以及手術后恢復所需時間均明顯減少，治療效果方面也明顯較高[1]。本次選取了一定數量的患者進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取材于近2年（2015年1月至2017年2月）來我院治療大體積前列腺增生疾病的患者，數量為80例，將選取的患者平均分為兩組，傳統手術方法治療（對照組）這組患者的年齡在58歲以上、75歲以下，中值為（68.6±6.4）歲，患者的病程時間范圍在4個月以上、11年以下，中值（4.45±1.02）年，前列腺的體積范圍在81 g上、145 g以下，觀察組患者采用經尿道等離子雙極前列腺切除術治療，這組患者的年齡在57歲以上、76歲以下，中值為（69.1±5.8）歲，患者的病程時間范圍在5個月以上、11年以下，中值（5.84±1.92）年，前列腺的體積范圍在80 g以上、146 g以下，兩組患者在各項臨床資料上沒有明顯的差異存在，能夠進行比較P＞0.05。

1.2 方法：患者在入院時均接受常規的檢查以及控制血壓血糖等治療，然后將選取的患者平均分為兩組，對照組采用傳統開放手術方式，恥骨上經膀胱將增生的前列腺組織完全切除，留置三腔氣囊導尿管沖洗膀胱并引流尿液，術后10 d拔除尿管。觀察組患者采用經尿道等離子雙極前列腺切除術治療，使用美國佳樂等離子電切系統進行手術，電凝功率電切功率分別為80 W和160 W，使用生理鹽水進行灌洗[2]。切除手術開始前，需要使用電切鏡觀察患者前列腺的情況，掌握前列腺的增生情況以及尿道的情況，如果患者合并膀胱結石，首先需要對膀胱結石處理。采用分段切割法將增生的前列腺組織完全切除，注意邊切邊止血，結束前吸凈膀胱內切碎組織及血塊，徹底止血，再次檢查有無副損傷，留置三腔氣囊導尿管，牽引固定沖洗膀胱并引流尿液，術后第2天即可拔出導尿管。

1.3 觀察指標：在治療過程中觀察并記錄患者完成手術所需時間、手術中的出血情況以及患者手術后所需住院治療時間等指標。最后使用生活質量評分量表（QOL）對患者手術治療結束后6個月的生活質量進行評分，評分越高表明患者的生活水平越高。

1.4 統計學方法：本次研究過程中，與兩組患者有關各方面數據都借助SPSS19.0實施處理，按照百分數表示計數數據，并通過卡方加以檢測，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種治療方法下患者的各項觀察指標情況比較：其中觀察組患者手術中的出血量為（204.3±65.4）mL，對照組患者手術中的出血量為（278.6±72.6）mL，t=4.809，P=0.000；觀察組患者手術后所需住院治療時間為（5.3±1.1）d，對照組患者手術后所需住院治療時間為（11.4±3.2）d，t=11.401，P=0.000；觀察組患者完成手術所需時間與對照組進行比較則明顯較長（P＜0.05）。

2.2 兩種治療方法下患者的QOL評分情況比較：手術后6個月的隨訪調查結果顯示，其中觀察組患者的QOL評分為（19.2±0.8）分，對照組患者的QOL評分為（13.1±0.6）分，t=38.580，P=0.000。

3 討 論

前列腺增生是一種較為常見的泌尿科疾病，長期受到這種疾病的危害，患者的后尿道會明顯延長，尿道阻力增加，隨著病情的發展，患者膀胱內的壓力會明顯提高，會給患者的日常生活帶來較大的負面影響[3]。這種疾病主要通過手術方法進行，手術治療方法能夠明顯改善患者的臨床癥狀，但是傳統手術治療會給患者的身體造成較大傷害，手術治療中出血量較多，手術后需要較長的時間來恢復。隨著醫療技術的發展，微創手術得到大多患者的認可及使用，微創手術中使用生理鹽水沖洗，能夠保證患者機體電解質的穩定性，提高患者手術中的耐受性，另一方面其創傷較小，手術后恢復時間減少，具有較為顯著的作用效果[4]。本次選取了一定數量的患者，采用經尿道等離子雙極前列腺切除術，與傳統手術治療方法進行比較，患者手術中的出血量明顯減少，手術后所需住院治療時間也明顯減少，在完成手術后的半年內進行隨訪調查，發現患者的生活質量評分也明顯提高，具有較為顯著的應用價值，值得推廣。

[1]紀必磊,劉小麗,張晶,等.經尿道等離子雙極前列腺切除術治療大體積前列腺增生的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(10):69-71.

[2]李永燦,蘇志強.經尿道等離子雙極前列腺切除術在大體積前列腺增生治療中的應用價值探究[J].中國衛生標準管理,2015,6(17):78-79.

[3]何京偉,謝軍,陳光耀,等.經尿道等離子雙極前列腺切除術與前列腺電切術的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2013,7(4):302-304.

[4]潘亞娟.經尿道等離子雙極前列腺切除術的手術配合[J].吉林醫學,2013,34(26):5519-5520.