欖香烯乳劑聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

湯 雋 趙健竹 趙俊剛*

（1 中國醫科大學附屬盛京醫院第一胸外科，遼寧 沈陽 110004；2 中國醫科大學附屬盛京醫院第一腫瘤內科，遼寧 沈陽 110004）

晚期非小細胞肺癌患者已喪失手術治愈的可能性，甚至存在轉移癌灶，化療已成為治療該類疾病的最主要療法之一[1]。鑒于常規化療方案對晚期非小細胞肺癌患者的影響較為明顯，原因在于患者受病情及化療不良反應影響，對化療的耐受性較低。近年來，欖香烯乳劑逐漸用于治療晚期非小細胞肺癌，聯合化療治療可起到增效減毒作用，在減少不良反應發生、提高患者化療耐受性方面起到重要作用。對此，本研究旨在分析欖香烯乳劑聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2016年1～12月收治的96例晚期非小細胞肺癌的臨床資料，根據是否采取欖香烯乳劑治療進行分組；對照組占45.83%（44/96），性別：男性患者占77.27%（34/44）、女性患者占22.73%（10/44）；年齡：最小38歲，最大78歲，平均（65.6±4.3）歲；TNM分期：ⅢB期占59.09%（26/44）、Ⅳ期占41.01%（18/44）；觀察組占54.17%（52/96），性別：男性患者占76.92%（40/52）、女性患者占33.08%（12/52）；年齡：最小35歲，最大77歲，平均（66.8±3.9）歲；TNM分期：ⅢB期占57.69%（30/52）、Ⅳ期占42.31%（22/52）；兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組單純采取化療治療，靜脈滴注吉西他濱，30 min內滴完，每次劑量：1000 mg/m2，第1、8天各1次；靜脈滴注順鉑，30 min內滴完，每次劑量：75 mg/m2；治療21 d為1個療程，治療1～3個療程；觀察組采取欖香烯乳劑聯合化療治療，靜脈滴注欖香烯乳劑，每次400～600 mg，每日1次，治療14 d為1個療程；治療1～3個療程；化療方案與對照組相同。

1.3 觀察指標：對比兩組近期有效率、疾病控制率、預后情況及不良反應發生情況，以無進展生存時間、總生存期作為預后情況的觀察指標[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對等級資料使用秩和檢驗，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組近期有效率、疾病控制率對比：觀察組近期有效率為57.69%（30/52）、疾病控制率為86.54%（45/52），對照組近期有效率為27.27%（12/44）、疾病控制率為63.64%（28/44）；經χ2檢驗，觀察組近期有效率、疾病控制率均大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組無進展生存時間、總生存期對比：觀察組無進展生存時間為（5.48±1.17）個月、總生存期為（10.53±2.19）個月，對照組無進展生存時間為（3.46±1.17）個月、總生存期為（8.26±1.57）個月；經t檢驗，觀察組無進展生存時間、總生存期均長于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況對比：觀察組消化道反應發生率為42.31%（22/52）、肝腎功能損傷發生率為11.54%（6/52）、造血功能損傷發生率為48.08%（25/52），對照組分別為54.55%（24/44）、29.55%（13/44）、63.64%（28/44）；經χ2檢驗，觀察組不良反應少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

基于晚期非小細胞肺癌的分期、病情及治療需求，已喪失手術治愈的可能性，臨床普遍采取化療治療，但患者對化療的耐受性較差，不良反應較多，均增大化療治療難度。在本研究中，對照組單純采取吉西他濱聯合順鉑這一化療治療，眾所周知，吉西他濱、順鉑均具有強大的抗癌活性，與抑制癌細胞增殖密切相關，但化療效果并未實現最佳化，仍受不良反應影響，導致化療方案難以順利完成。對此，如何保證晚期非小細胞肺癌患者順利完成化療方案，最大限度減少不良反應發生，已成為提高晚期非小細胞肺癌治療質量的關鍵所在。近年來，欖香烯乳劑逐漸用于治療晚期非小細胞肺癌，原因在于欖香烯乳劑具有廣譜的抗癌活性，且不良反應輕微，尤其適用于化療耐受性較差的晚期惡性實體腫瘤患者[3]。劉君[4]等研究表明，欖香烯乳劑可加速癌細胞調亡，誘導癌細胞逆向分化，在減慢晚期非小細胞肺癌細胞增殖的基礎上，還可抑制癌細胞轉移、增強化療敏感度。在本研究中，觀察組采取欖香烯乳劑聯合化療治療，結果可知：近期有效率、疾病控制率均較單純采取化療治療而顯著提高，可能與欖香烯乳劑本身具有抗癌活性、增強癌細胞對化療敏感度及免疫功能有關。郝少歡[5]等研究發現，欖香烯乳劑聯合吉西他濱、順鉑治療可協同降低晚期非小細胞肺癌患者的血清腫瘤標志物表達水平，抑制癌細胞生長，減少不良反應發生。此外，通過本研究可知，觀察組無進展生存時間、總生存期均長于對照組，不良反應少于對照組，差異顯著（P＜0.05）；這充分說明了欖香烯乳劑聯合化療治療可協同提高晚期非小細胞肺癌的臨床療效，減少不良反應發生，對于延長生存期具有積極作用。

[1]李書有.欖香烯乳劑、NP方案、沙利度胺綜合治療對晚期非小細胞肺癌凝血功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(15):1673-1676.

[2]趙燕,胡洋洋,朱敏.欖香烯注射液聯合放療治療肺癌腦轉移療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(22):110-112.

[3]曾暉,張永軍,張愛琴,等.欖香烯逆轉肺癌化療藥物耐藥的實驗研究[J].新中醫,2016,48(6):271-273.

[4]劉君,溫福剛,李彬.欖香烯聯合吉西他濱+順鉑綜合治療晚期非小細胞肺癌臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2015,12(35):80-82.

[5]郝少歡,張娟,張濤.欖香烯乳劑對含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌增效減毒作用的觀察[J].臨床薈萃,2015,30(17):1529-1531.