快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值分析

曾惠珠

[摘要] 目的 探討快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值。方法 方便選取2016年2月—2017年3月該院外科收治的76例腹外疝患者作為研究對象根據方法分組，各有38例。對照組應用常規護理，快速康復理念組應用快速康復理念。比較兩組護理滿意度；下床活動時間、術后繼續治療時間；干預前后患者SAS評分、SDS評分、生活質量分值；并發癥發生情況。結果 快速康復理念組護理滿意度36例（94.74%）高于對照組29例（76.32%）（P<0.05）；快速康復理念組下床活動時間、術后繼續治療時間（0.76±0.24）d、（3.51±0.61）d短于對照組（2.13±0.77）d、（5.38±2.57）d，（P<0.05）；干預前兩組SAS評分、SDS評分、生活質量分值相近（P>0.05）；干預后快速康復理念組SAS評分、SDS評分、生活質量分值優于對照組（P<0.05）；快速康復理念組并發癥發生率3例（7.89%）低于對照組10例（26.32%）（P<0.05）。結論 快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值高，可減少術后并發癥的發生，加速患者術后康復，提前活動時間和出院時間，還可減輕患者不良心理狀態，改善術后生存質量水平，提升護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 快速康復理念；外科腹外疝患者；護理；應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0148-03

[Abstract] Objective To study the application value of rapid rehabilitation idea in the nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery. Methods 76 cases of patients with nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the rapid rehabilitation idea group applied the rapid rehabilitation idea， and the nursing satisfactory degree， time to get out of bed， treatment time after surgery were compared between the two groups， and the SAS score， SDS score， quality of life and occurrence of complications of patients before and after intervention were also compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the rapid rehabilitation idea group was higher than that in the control group， [36cases（94.74%） vs 29cases（76.32%）]，（P<0.05）， and the time to get out of bed and treatment time after surgery were shorter than those in the control group， [（0.76±0.24）d，（3.51±0.61）d vs（2.13±0.77）d，（5.38±2.57）d]，（P<0.05）， and the SAS score and SDS score and quality of life score of the two groups before intervention were similar（P>0.05）， and these indexes were better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the rapid rehabilitation idea group was lower than that in the control group， [3cases（7.89%） vs 10cases（26.32%）]，（P<0.05）. Conclusion The application value of rapid rehabilitation idea in the nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery is high， which can reduce the occurrence of complications after surgery， accelerate the postoperative recovery of patients， reduce the activity time and discharge time， also relieve the adverse mental state， improve the postoperative survival quality level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth promotion.endprint

[Key words] Rapid rehabilitation idea； Hernia patients in the department of surgery； Nursing； Application value

傳統外科護理模式具有局限性，具體表現在多為事后護理和遵醫護理，缺乏護理主動性和預見性，容易引發各種并發癥，不利于加速患者康復，不符合現代護理理念，需對護理方式進行更新和改進。快速康復理念是在外科護理圍術期采取具有循證醫學證據的護理措施，短時間內降低患者創傷、應激和并發癥發生率，以促進患者快速康復的一種護理理念，目前其在歐美等發達國家中被廣泛應用[1]。該研究將2016年2月—2017年3月該院外科收治的76例腹外疝患者作為研究對象，根據方法分組，各有38例，分析了快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院外科收治的76例腹外疝患者作為研究對象，根據方法分組，各有38例。快速康復理念組男23例，女15例；年齡32～76歲，平均（56.18±8.13）歲。發病時間1～9個月，平均（4.51±0.29）個月。體重42～80 kg，平均（53.25±8.53）kg。對照組男23例，女15例；年齡31～76歲，平均（56.96±8.73）歲。發病時間1～9個月，平均（4.54±0.32）個月。體重41～80 kg，平均（53.68±8.14）kg。兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，遵醫囑進行術前統一飲食護理，常規術中配合，出院指導和健康指導、遵醫術后病房巡視等。快速康復理念組應用快速康復理念。（1）術前護理。術前對患者進行進行心理疏導、健康教育等，減輕患者緊張焦慮情緒；介紹腹外疝發生原因、手術外科治療方法和配合事項，使患者做好心理準備。做好術前腸道準備，術前6 h禁食禁水，術前2 h進行腸道清潔，確保手術順利實施。（2）術中護理。術中對手術室溫濕度進行調節，確保患者舒適。密切監測患者生命體征，保護系統。術中注意給予加蓋棉被、保溫毯、加溫輸注液體和沖洗液體，減少暴露等方式為患者保暖，預防圍術期低體溫的發生。（3）術后護理。①術后根據患者情況給予鎮痛護理，如言語鼓勵、轉移注意力、應用鎮痛藥等，以減輕患者痛苦；②根據患者情況指導其早期下床活動、活動四肢等，以避免長期臥床加重靜脈淤血出現血栓等并發癥。術后第1天可鼓勵患者在病房走動，術后第2天可進行正常活動，并根據患者情況盡早拔除導管，為早期活動創造條件。③傳統多在排氣后進食，而快速康復理念下鼓勵患者早期進食，一般可建議患者在術后12 h內進食一定的流食，無惡心嘔吐等不良反應可在術后24 h恢復正常飲食。通過指導患者早期進食，可增強機體抵抗力，促進胃腸道功能恢復，減少并發癥的發生[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；下床活動時間、術后繼續治療時間；干預前后患者SAS評分、SDS評分（均以50分為臨界，分數越高則焦慮和抑郁情緒越嚴重[3]）、生活質量分值（滿分100分，分數越高則生活質量越高[4]）；并發癥發生情況。

其中，護理滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率+比較滿意率。滿意度采用問卷調查方式進行調查，滿分是100分，低于60分說明患者對護理服務不滿意，低于80分說明比較滿意，大于80分說明非常滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件統計數據，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]分別作t檢驗、χ2檢驗，結果P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

快速康復理念組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后SAS評分、SDS評分、生活質量分值相比較

干預前兩組SAS評分、SDS評分、生活質量分值相近（P>0.05）；干預后快速康復理念組SAS評分、SDS評分、生活質量分值優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組下床活動時間、術后繼續治療時間相比較

快速康復理念組下床活動時間、術后繼續治療時間（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于對照組（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率相比較

快速康復理念組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

快速康復理念是一種外科新型護理模式，是在圍術期通過實施循證醫學護理服務措施，減少患者外科手術治療期間生理和心理應激，減少可能出現的并發癥風險，加速患者外科術后機體康復，縮短康復進程的一種護理理念[6-8]。

近年來，快速康復理念在發達國家中廣泛應用，其可從術前腸道準備、術中保溫和術后鎮痛、早期活動、早期進食等方式加速患者術后康復，減少手術并發癥的發生，以縮短術后住院時間，促進患者對護理服務質量滿意度的提高。在外科腹外疝患者護理中通過快速康復理念的應用，可為外科腹外疝患者圍術期制定科學合理的護理干預，達到加速患者康復的目的，對于改善患者手術護理體驗，構建良好護患關系、減輕手術應激，加速術后康復均有重要意義[9-11]。

該研究中，對照組應用常規護理，快速康復理念組應用快速康復理念。結果顯示，快速康復理念組的患者護理滿意度36例（94.74%）高于對照組29例（76.32%），干預后快速康復理念組SAS評分、SDS評分、生活質量分值優于對照組，說明快速康復理念在外科腹外疝患者護理中可提高患者對護理的滿意度，這是因為各項快速康復措施的實施加速了患者康復，且充分注重患者生理和心理的全面康復。endprint

快速康復理念組下床活動時間、術后繼續治療時間（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于對照組（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，說明快速康復的實施可加速患者術后康復，縮短住院治療時間，這對減輕患者經濟負擔具有一定作用。

快速康復理念組并發癥發生率3例（7.89%）低于對照組10例（26.32%），（P<0.05），說明快速康復理念在外科腹外疝病人護理中的應用可減少并發癥的發生，這和術前充分準備，術中密切監護和各項快速康復理念措施的實施密不可分。邵艷秋等[12]的研究也顯示，腹外疝患者護理中快速康復理念的應用可減少并發癥發生，其中試驗組并發癥發生率為4%，不良反應發生率為6%，顯著低于對照組（并發癥發生率為14%，不良反應發生率為28%）（P<0.05）。

綜上所述，快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用價值高，可減少術后并發癥的發生，加速患者術后康復，提前活動時間和出院時間，還可減輕患者不良心理狀態，改善術后生存質量水平，提升護理滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-08-06）endprint