急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻外科手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理

劉雨

【摘要】 目的 探討急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的患者經(jīng)外科手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法 98例急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻經(jīng)外科手術(shù)治療患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施， 比較兩組的效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 所有患者均順利出院， 觀察組患者平均住院時間為（8.57±1.26）d， 對照組患者平均住院時間為（14.39±1.32）d， 兩組平均住院時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者切口感染10例， 感染率為20.41%， 觀察組患者切口感染2例， 感染率為4.08%， 兩組感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻外科手術(shù)治療患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施有助于身體的恢復(fù)， 可縮短住院時間， 且術(shù)后切口感染率較低， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻；急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.103

隨著當(dāng)今飲食習(xí)慣的改變， 急性闌尾炎、腸梗阻逐步成為近幾年比較常見的腸道疾病， 但在一般情況下急性闌尾炎、腸梗阻一起并發(fā)比較罕見。急性闌尾炎患者合并腸梗阻雖然治療手段有很多， 但藥物治療的療效不確切， 病情反復(fù)， 一旦發(fā)作患者往往腹痛難忍， 而且闌尾易壞死， 病情嚴(yán)重時發(fā)生穿孔幾率較高， 對患者的生活、工作及身心健康造成很大威脅[1]。急性闌尾炎應(yīng)當(dāng)及時救治并且應(yīng)該優(yōu)選手術(shù)治療， 但手術(shù)治療并不能徹底根除， 手術(shù)治療雖然是急性闌尾炎的最佳手段， 但是切口創(chuàng)面容易受微生物感染， 如不重視可能會造成死亡。因此， 急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻手術(shù)治療后的護(hù)理階段對于患者術(shù)后的康復(fù)異常重要[2]。本研究98例急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者經(jīng)外科手術(shù)治療及護(hù)理， 取得了不錯的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的98例急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻經(jīng)外科手術(shù)治療患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床診斷為急性闌尾炎；②所有患者均無外傷史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、肺、腎功能異常的患者；②主觀因素不配合的患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者男25例， 女24例；年齡19～54歲， 平均年齡（44.1±3.6）歲。觀察組患者男23例， 女26例；年齡17～55歲， 平均年齡（43.9±4.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施， 為了保證患者的絕對安全， 密切觀察患者的生命體征變化， 針對患者的不同情況給予不同治療方案， 一旦出現(xiàn)問題護(hù)理人員及時告知主治醫(yī)生， 及時控制病情。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施：①術(shù)前心理干預(yù)：由于急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻癥狀錯綜復(fù)雜， 發(fā)病迅速， 病情又不容易控制， 患者難免出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒。所以手術(shù)前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者溝通， 面帶微笑， 細(xì)心體貼， 便于患者說出真實(shí)想法， 以解決患者的心理問題， 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。②術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)急性闌尾炎和腸梗阻相關(guān)資料和文獻(xiàn)， 用簡明的語言講解急性闌尾炎和腸梗阻的發(fā)病原因、手術(shù)治療方法、術(shù)后康復(fù)及治愈率等問題， 使患者了解手術(shù)的流程及手術(shù)注意事項， 以免發(fā)生手術(shù)前患者不知所措， 排斥治療的情況。③手術(shù)準(zhǔn)備：為了保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行， 應(yīng)提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械， 以及提前制定好緊急事件發(fā)生的應(yīng)對方案。術(shù)前檢查手術(shù)室是否通風(fēng)良好， 是否采取無菌操作， 手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度是否適合患者等， 以免發(fā)生意外 [4]。④術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后回到病房后， 加強(qiáng)對患者心率、血壓、呼吸等一般生命體征的檢測， 以免患者術(shù)后出現(xiàn)不適的情況， 可以術(shù)前3 h內(nèi)每0.5小時檢測1次， 至生命體征正常后， 監(jiān)測1次/h。患者術(shù)后體位的選擇也非常重要， 術(shù)后12 h內(nèi)以去枕平臥為益， 12 h后為了腹肌松弛和減輕切口的疼痛感、呼吸和便于引流， 以半臥位為宜。⑤鎮(zhèn)痛護(hù)理：在術(shù)后， 麻醉藥效失去作用， 患者因體質(zhì)不同對疼痛的耐受力不同， 對難忍疼痛的患者做好相應(yīng)的鎮(zhèn)痛工作， 同時對患者的飲食加以重視， 患者在腸蠕動恢復(fù)階段即可飲食， 等到肛門排氣后， 可給予易消化有營養(yǎng)的流食， 根據(jù)患者體質(zhì)恢復(fù)情況逐步過渡到正常飲食。⑥術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理：密切觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)身體不適， 血壓是否有異常， 是否存在高熱不退情況等， 這些并發(fā)癥如不及時控制， 患者會存在生命危險， 切口感染的患者容易出現(xiàn)發(fā)熱不退、切口疼痛、膿性分泌物增加等不良反應(yīng)， 應(yīng)及時處理， 對切口敷料進(jìn)行觀察， 保持切口敷料清潔干燥。嚴(yán)格無菌處理， 如一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化， 如切口處皮膚持續(xù)性紅腫， 體溫持續(xù)升高， 應(yīng)及時通知主治醫(yī)師， 及時控制病情[5-7]。⑦壓瘡護(hù)理：由于術(shù)后患者對臥床休息的要求比較高， 年齡較大或者行動不便的患者， 活動少， 長期保持同一個體位很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生， 增加患者術(shù)后痛苦， 所以要加強(qiáng)防止壓瘡護(hù)理， 醫(yī)護(hù)人員或者家屬做好患者翻身記錄， 幫助患者勤翻身， 勤拍背[8-10]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者平均住院時間及切口感染情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后， 所有患者均順利出院， 觀察組患者平均住院時間為（8.57±1.26）d， 對照組患者平均住院時間為（14.39±

1.32）d， 兩組平均住院時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者切口感染10例， 感染率為20.41%， 觀察組患者切口感染2例， 感染率為4.08%， 兩組感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

本研究中， 作者以期探討急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者經(jīng)外科手術(shù)治療后的臨床護(hù)理方法， 對98例患者進(jìn)行隨機(jī)分組， 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 觀察組經(jīng)護(hù)理后平均住院時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施更有助于患者術(shù)后身體的恢復(fù)， 同時減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而且觀察組術(shù)后感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施能夠有效地預(yù)防術(shù)后感染。

總之， 急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻外科手術(shù)治療患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施有助于身體的恢復(fù)， 可縮短住院時間， 且術(shù)后切口感染率較低， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-19]endprint