預(yù)防干預(yù)在控制艾滋病流行中的作用

唐曉榮++++++梁紅麗

[摘要]目的 分析預(yù)防干預(yù)在控制艾滋病流行中的作用。方法 選擇2015年10月～2016年10月在我疾病預(yù)防控制中心所屬社區(qū)的50名居民，并對(duì)選取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行艾滋病知識(shí)相關(guān)的問卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行艾滋病傳染原因和預(yù)防措施的健康知識(shí)講座等預(yù)防干預(yù)措施，通過(guò)比較采取預(yù)防干預(yù)措施之前和預(yù)防干預(yù)措施之后研究對(duì)象對(duì)艾滋病知識(shí)的了解程度和對(duì)艾滋病患者的態(tài)度，分析和比較預(yù)防干預(yù)在控制艾滋病流行中的作用。結(jié)果 采取預(yù)防干預(yù)后群眾對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率（92%）顯著高于干預(yù)前（56%），預(yù)防干預(yù)后不歧視艾滋病患者的比率（82%）顯著高于干預(yù)前（52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)健康宣教和調(diào)查問卷等方預(yù)防干預(yù)能夠增加人們對(duì)艾滋病的了解，減少對(duì)艾滋病患者的歧視，對(duì)艾滋病的預(yù)防和控制有著非常重要的作用和意義。

[關(guān)鍵詞]預(yù)防干預(yù)；艾滋病；健康知識(shí)宣教

[中圖分類號(hào)] R512 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（c）-0143-03

[Abstract]Objective To analyze the role of prevention intervention in controlling AIDS epidemic.Methods From October 2015 to October 2016， 50 residents of the community affected by the CDC were selected and AIDS survey was conducted on the selected subjects. The causes and preventive measures of HIV/AIDS were investigated for the investigators Health care lectures and other preventive interventions to analyze and compare the role of preventive interventions in the control of HIV/AIDS by comparing the degree of awareness of HIV/AIDS knowledge and the attitude towards HIV/AIDS among participants after prevention interventions and prevention interventions.Results After prevention intervention，the awareness rate of AIDS knowledge （92%） was significantly higher than before intervention （56%）. The rate of non-discrimination against AIDS patients after intervention （82%） was significantly higher than before intervention （52%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Preventive intervention through health education and questionnaire can increase people's understanding of AIDS， reduce discrimination against AIDS patients， and have a very important role and significance to AIDS prevention and control.

[Key words]Prevention intervention； AIDS； Health knowledge mission

艾滋病（HIV）是一種免疫系統(tǒng)缺陷疾病，也被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，擁有著非常高的傳染性[1]。主要致病病因?yàn)楦腥玖巳祟惷庖呷毕莶《荆颊咭坏└腥景滩。鸪蹩赡軙?huì)出現(xiàn)體重驟減、全身乏力、持續(xù)發(fā)熱等癥狀[2]。由于HIV病毒對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成的持續(xù)損傷，很快會(huì)誘發(fā)很多其他嚴(yán)重的感染、惡性腫瘤或使患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙[3]。艾滋病在全世界范圍內(nèi)有著非常高的發(fā)病率和死亡率，因此世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)艾滋病的治療和預(yù)防措施都十分關(guān)注。現(xiàn)階段尚未出現(xiàn)能夠完全治愈艾滋病的藥物，也正因?yàn)榘滩〉膰?yán)重性，使得群眾對(duì)艾滋病甚至是艾滋病患者都十分恐懼，很多艾滋病患者還會(huì)受到嚴(yán)重的歧視和不公平待遇[4]。雖然全世界對(duì)艾滋病的預(yù)防和治療都投入了大量的精力，但是近年來(lái)艾滋病的發(fā)病率仍然處于上升的趨勢(shì)，所以艾滋病的預(yù)防不僅是抑制艾滋病的流行發(fā)展的重要手段，也是治療艾滋病的重要方法。本文主要對(duì)預(yù)防干預(yù)在艾滋病流行的控制中所發(fā)揮的作用進(jìn)行了分析和探究，以所屬社區(qū)的50名居民為研究對(duì)象，通過(guò)一些列的預(yù)防干預(yù)措施，分析預(yù)防干預(yù)在艾滋病控制中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我中心所屬社區(qū)的50名居民作為本次的研究對(duì)象。其中男性34名，女性16名。調(diào)查對(duì)象的年齡為18～60歲，平均（38.7±4.2）歲。在被調(diào)查的人員中，小學(xué)及以下文化水平的有17名，中學(xué)11名，專科10名，大學(xué)本科及以上12名。對(duì)選取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，所有參與本次調(diào)查的對(duì)象均自愿參與并配合本次研究。

1.2方法

1.2.1基本預(yù)防干預(yù) 問卷的內(nèi)容設(shè)計(jì)主要依據(jù)《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)》，涵蓋了艾滋病的傳播途徑、病因、臨床癥狀、高發(fā)人群、以及自我防護(hù)措施等艾滋病相關(guān)知識(shí)，以及普通群眾對(duì)艾滋病患者的態(tài)度等等[5]。問卷調(diào)查結(jié)束后，對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。成立專門的艾滋病知識(shí)宣傳小組，定期組織健康宣教和相關(guān)知識(shí)講座，宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法，并制作詳細(xì)的艾滋病知識(shí)手冊(cè)分發(fā)給調(diào)查對(duì)象，免費(fèi)發(fā)放計(jì)生工具[6]。開設(shè)艾滋病服務(wù)咨詢?cè)拢瑸橛行枰娜藛T提供和艾滋病診斷和其他艾滋病知識(shí)的相關(guān)咨詢。endprint

1.2.2針對(duì)高危人群的行為干預(yù) ①吸毒人群是艾滋病感染的高危人群，也是傳播艾滋病的主要人群之一，相關(guān)數(shù)據(jù)表明吸毒人群在艾滋病感染者中所占的比重約為44.3%[7]。所以在吸毒人員中采取預(yù)防干預(yù)有著非常重要的意義和作用。現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)于注射吸毒人員采用的艾滋病預(yù)防干預(yù)措施，主要通過(guò)增加禁毒宣傳的力度、調(diào)整吸毒人員的吸毒方式和交換針具三個(gè)方面展開的[8]。具體實(shí)施中還應(yīng)對(duì)吸毒人員進(jìn)行健康知識(shí)宣教、告知吸毒人員吸毒中感染艾滋病的高風(fēng)險(xiǎn)性、對(duì)吸毒人員進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)、提供一定的戒毒場(chǎng)所和戒毒幫助，幫助吸毒人員擺脫毒品，重回正常生活，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病的預(yù)防和抑制艾滋病傳播的作用。②性服務(wù)人員的行為干預(yù)：性服務(wù)人員也是艾滋病的高危人員，因此需要對(duì)專業(yè)從事性服務(wù)工作的相關(guān)人員進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及，讓這些性服務(wù)人員了解艾滋病的傳播途徑和發(fā)病誘因，普及安全套在防治艾滋病過(guò)程中的重要作用。免費(fèi)發(fā)放一定數(shù)量的安全套，提高性服務(wù)工作者的自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)艾滋病的了解和重視程度[9]。③同性戀人群的行為干預(yù)：同性戀人群尤其是男性同性戀人群也是艾滋病的高位人群，對(duì)于同性戀人群首先要進(jìn)行健康的性教育觀，對(duì)該人群的性觀念進(jìn)行引導(dǎo)。普及安全套的使用，并進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣教。

1.2.3易發(fā)人群的預(yù)防干預(yù) 青壯年為艾滋病的高發(fā)人群，為此應(yīng)交加強(qiáng)青少年的性教育，不提倡過(guò)早發(fā)生性行為；對(duì)于已婚人群，應(yīng)盡可能的杜絕不良性行為，降低感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)[10]。對(duì)有意向進(jìn)行艾滋病檢測(cè)或診斷的人員給予相關(guān)的咨詢幫助，提供免費(fèi)檢測(cè)等診療服務(wù)，增加群眾對(duì)艾滋病的重視，抑制艾滋病的傳播，減少已經(jīng)攜帶艾滋病的患者進(jìn)一步傳染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較研究開始之前和研究開始之后調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施的了解程度，通過(guò)問卷調(diào)查和上門回訪的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)艾滋病患者的態(tài)度。計(jì)算群眾對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率和對(duì)艾滋病患者的歧視率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取預(yù)防干預(yù)后群眾對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率顯著高于干預(yù)前，預(yù)防干預(yù)后不歧視艾滋病患者的比率顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

艾滋病是一種對(duì)人體有著極大損害的傳染性疾病，通過(guò)血液、母嬰和性行為三種途徑進(jìn)行傳播[11]。艾滋病多發(fā)于青壯年，也可以說(shuō)艾滋病多發(fā)于性生活比較活躍的時(shí)期，相關(guān)數(shù)據(jù)表明約有80%的艾滋病患者年齡集中于18～45歲[12]。患者一旦沾染艾滋病往往會(huì)造成免疫系統(tǒng)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病。由于目前針對(duì)艾滋病尚未研究出能夠完全治愈的藥物，因此艾滋病患者不僅要忍受病痛的折磨，還同時(shí)遭受內(nèi)心的絕望[13]。艾滋病除了危害嚴(yán)重外還具有很強(qiáng)的傳染性，所以縱使大眾對(duì)艾滋病的傳播途徑有所了解，卻依然無(wú)法接受艾滋病患者，甚至?xí)?duì)艾滋病患者產(chǎn)生歧視、恐懼或憎惡，這樣一來(lái)艾滋病患者的家屬也承擔(dān)著巨大的心理壓力。艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，一般為8～9年，而且在感染初期患者的身體不會(huì)發(fā)生顯著的變化[14]。因而很多艾滋病患者的愛人和子女在親人檢測(cè)出艾滋病后，往往都會(huì)感到十分恐慌。

目前我國(guó)感染艾滋病人口的比率較低，但是由于我國(guó)人口總量龐大，實(shí)際上感染艾滋病的絕對(duì)人數(shù)高達(dá)幾十萬(wàn)人。而且我國(guó)人口流動(dòng)情況復(fù)雜，感染艾滋病的患者分布較為分散，這給我國(guó)艾滋病的治療和預(yù)防帶來(lái)了很大的困難[15]。現(xiàn)階段我國(guó)艾滋病防治工作開展的最大阻力就是低文化水平人口數(shù)量龐大，同時(shí)對(duì)艾滋病的相關(guān)宣傳力度較小，導(dǎo)致很多群眾缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在不知不覺中感染了艾滋病并成為艾滋病病毒的傳播者。同時(shí)低文化水平的群眾由于不了解艾滋病的發(fā)病機(jī)制和傳播途徑，也更容易歧視艾滋病患者，甚至辱罵、毆打艾滋病患者，給艾滋病患者的身心造成巨大的傷害，從而引發(fā)更多的社會(huì)問題。

此外，由于艾滋病的不可治愈性，并且性行為是艾滋病的主要傳播途徑，因此很多群眾不愿意去了解艾滋病、不敢去做檢查和診斷，政府和相關(guān)部門對(duì)艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的宣傳也很不到位。實(shí)際上艾滋病的預(yù)防在艾滋病的治療和控制有著非常重要的意義。通過(guò)健康知識(shí)宣教、提供免費(fèi)檢查和免費(fèi)咨詢的服務(wù)，讓群眾了解艾滋病的發(fā)病機(jī)制和傳播途徑，了解如何避免感染艾滋病，提升對(duì)艾滋病的重視程度和自我保護(hù)意識(shí)，從源頭上杜絕艾滋病的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)艾滋病的預(yù)防干預(yù)，還能讓群眾了解艾滋病不會(huì)通過(guò)觸碰傳播，一定程度上減少普通群眾對(duì)艾滋病患者的歧視，幫助艾滋病患者樹立治療信心，面對(duì)病魔，避免在不知情的狀態(tài)下成為艾滋病病毒的傳播者。為此本文特選擇了社區(qū)內(nèi)的50名群眾為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康知識(shí)宣教、普及安全套的使用及意義等基礎(chǔ)預(yù)防干預(yù)手段，以及針對(duì)艾滋病高位人群分別進(jìn)行不通的預(yù)防干預(yù)措施，分析預(yù)防干預(yù)措施實(shí)施前后，群眾對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解情況和對(duì)艾滋病病人的歧視情況。

研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施后，群眾對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率和不歧視艾滋病群眾的比率都出現(xiàn)了顯著的提高。證明通過(guò)有效的預(yù)防干預(yù)措施能夠增加群眾對(duì)艾滋病產(chǎn)生和預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解，轉(zhuǎn)變對(duì)艾滋病患者歧視的態(tài)度，在控制艾滋病流行中有著十分重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝志文，蒙德恩，鐘揚(yáng)映，等.預(yù)防干預(yù)在控制艾滋病流行中的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：181-182.

[2]劉穎，鄒雯，劉婷婷，等.中醫(yī)藥治療艾滋病臨床文獻(xiàn)回顧性分析[J].中醫(yī)雜志，2013，54（19）：1686-1691.

[3]陳旭剛.艾滋病病毒感染者/患者發(fā)現(xiàn)晚影響因素及對(duì)策探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：94-95.

[4]李靜.艾滋病患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，9（17）：97-98.

[5]楊忠，李玉林.艾滋病醫(yī)源性感染的控制研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：158-159.

[6]陳歷娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)120例艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（6）：29-30.

[7]戴色鶯，沈張偉，范引光，等.我國(guó)艾滋病預(yù)防控制中流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2015，19（12）：1282-1285.

[8]許前磊，許向前，謝世平，等.中醫(yī)藥防治艾滋病科研的實(shí)踐與思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，4（31）：1368-1370.

[9]加沙爾·哈孜泰.艾滋病流行形勢(shì)和預(yù)防控制[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1449-1450.

[10]羅龍海.艾滋病危害宣傳的自省式健康教育在艾滋病預(yù)防控制中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（16）：46-47.

[11]廖清華，鄧愛花，周小軍，等.江西省艾滋病治療患者死亡現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（2）：335-338.

[12]沈銀忠，盧洪洲.艾滋病抗病毒治療的新進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2014，35（21）：9-19.

[13]李正，徐立然，鄭志攀，等.艾滋病中醫(yī)病因、病機(jī)、病性、病位相關(guān)文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（188）：1-3.

[14]龍翠芳.艾滋病傳播社會(huì)治理研究——基于貴州省銅仁市的調(diào)查[J].人口與社會(huì)，2016，32（1）：104-112.

[15]高一飛.論人口流動(dòng)與艾滋病傳播的關(guān)系[J].學(xué)術(shù)探索，2014，（6）：89-94.endprint