臨床外科急癥中行氣管切開術后對呼吸道的護理

熊麗華

【摘要】 目的 探討對臨床外科氣管切開術患者行呼吸道護理干預的臨床效果。方法 188例氣管切開術患者作為研究對象， 按照護理方法不同分為研究組和常規組， 各94例。常規組行傳統護理干預， 研究組行呼吸道護理干預。觀察并比較兩組護理滿意度以及并發癥發生情況。結果 研究組護理滿意度為95.74%， 高于常規組的84.04%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為5.32%， 低于常規組的18.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對氣管切開術患者行呼吸道護理指導， 不僅能夠確保患者呼吸道的暢通， 同時還能夠減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 臨床外科急癥；氣管切開術；呼吸道護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.095

呼吸是人體最為基礎的一項生命體征， 同時也是人類維持生命不可或缺的因素之一[1]。對于呼吸道疾病的患者而言， 通常采取氣管切開術的治療方法具有十分重要的作用， 能夠改善臨床急癥以及呼吸道疾病患者的各項癥狀和體征[2， 3]。近幾年來， 臨床上通過給予手術治療外同時給予呼吸道護理指導， 不僅能夠確保患者呼吸道的暢通， 還能夠減少術后并發癥的發生， 利于患者的病情恢復。本組研究通過對氣管切開術患者行呼吸道護理指導， 護理效果十分確切。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1月～2017年2月本院接收的188例氣管切開術患者進行對照研究， 按照護理方法不同分為研究組和常規組， 各94例。其中， 常規組男50例， 女44例， 年齡最大68歲， 最小24歲， 平均年齡（42.46±12.28）歲；研究組男52例， 女42例， 年齡最大70歲， 最小22歲， 平均年齡（42.91±12.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 護理方法 常規組行傳統護理干預， 對于氣管切開術患者行對癥護理指導和干預即可。研究組行呼吸道護理干預， 具體為：①護理人員需要詳細了解患者的患病情況和生命體征， 如：呼吸、脈搏以及血壓等指標， 并詳細記錄數據信息， 詳細為患者介紹有關氣管切開手術的基本流程和治療意義， 由于人工氣道的建立指的是給予患者持續刺激， 患者病情嚴重、治療時間長， 在此期間， 護理人員需要不定時的給予患者關心和安慰， 不斷解釋治療的進展程度， 定期按摩患者各個身體部位和更改體位， 并及時清理患者口腔中的分泌物和其他異物， 確保患者呼吸道的暢通， 做好氣道濕化護理。同時， 加強患者的營養支持， 確保患者各項生命體征處于穩定狀態。②心理護理。由于接受氣管切開患者術后需要長時間的臥床休息， 護理人員需要利用非語言的形式給予患者更多的安慰和關心， 如：撫觸、按摩以及翻身等， 能夠在一定程度上改善患者的焦慮心理情緒， 同時， 護理人員需要尋求患者家屬的幫助， 共同為患者構建一個良好的心理建設， 幫助患者建立戰勝困難的信心。③環境護理。護理人員需要加強患者病房環境的管理， 空氣的細菌數量和人員的流動情況成正比， 因此， 護理人員需要嚴格控制流動人員的數量， 并向患者家屬說明， 減少探視次數和頻率， 增強患者以及患者家屬的防范意識， 進而降低病房內的污染程度。與此同時， 每天需要定期開窗換氣， 使用消毒液進行全面而又徹底的消毒， 時刻保持室內溫度在20～22℃之間， 濕度保持在40%～60%之間， 注意保暖， 避免寒冷刺激患者支氣管黏膜充血， 進而增加分泌物。④呼吸道管理。對于氣管切開術患者而言， 由于咳嗽反射功能減弱甚至消失， 將會導致呼吸肌無力， 難以自行排痰， 此時， 護理人員需要利用吸痰器進行吸引， 進而清除患者分泌物， 確保呼吸道暢通， 護理人員在實施吸痰操作的過程中， 需要使用無菌生理鹽水以及質地適宜的吸痰管， 吸痰前使用生理鹽水浸潤， 吸痰過程需要動作輕柔、準確， 遵循邊旋轉邊吸痰的的操作原則， 通常情況下吸痰時間<15 s， 避免引發患者出現低氧血癥。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組護理滿意度以及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為95.74%

（90/94）， 常規組護理滿意度為84.04%（79/94）， 研究組護理滿意度高于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=7.084， P=0.008<0.05）。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率為5.32%（5/94）， 常規組并發癥發生率為18.09%（17/94）， 研究組并發癥發生率低于常規組， 差異具有統計學意義（χ2=7.413， P=0.006<0.05）。

3 討論

呼吸道是空氣流通到肺部的主要器官， 呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道兩種。呼吸是維持人類生命體征的主要因素， 能夠確保人體所需的基本氧氣， 并釋放人體內的多余物質， 進而達到人體的基本需求[4]。由于呼吸道主要是將外界空氣輸送到身體內部， 空氣中的復雜成分將會被這一過程帶入體內， 在一定程度上增加了呼吸道的感染幾率[5]。因此， 在發生呼吸道疾病時， 需要采取有效的治療措施， 對于病情輕微的患者而言， 則需要注射安痛定液或者是服用撲熱息痛， 緩解患者臨床癥狀和體征， 對于病情嚴重的患者而言， 則需要進行氣管切開術進行治療[6]。氣管切開術主要是利用金屬制成的氣管套管放置于患者頸部氣管之中， 在整個手術的過程中， 需要確保患者情緒穩定以及病房環境， 減少室內的空氣污染和環境質量， 提高患者以及患者家屬的防范意識， 進而降低復發率[7-10]。本次研究結果顯示， 研究組護理滿意度為95.74%， 高于常規組84.04%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為5.32%， 低于常規組18.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 對氣管切開術患者行呼吸道指導， 不僅能夠滿足患者護理需求， 同時， 還能夠確保呼吸道的暢通。概而言之， 通過行呼吸道護理指導， 能夠確保氣管切開術患者呼吸道暢通， 降低并發癥的發生幾率。

參考文獻

[1] 鄭秀英. 臨床外科急癥中行氣管切開術后對呼吸道的護理. 航空航天醫學雜志， 2015， 26（9）：1160-1161.

[2] 徐曉娟， 黃瀟湘. 循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用. 解放軍護理雜志， 2016， 33（8）：58-61.

[3] 亓娟. 加強護理管理對氣管切開術后呼吸道的護理效果探討. 醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：47.

[4] 劉沛君， 潘麗英， 洪宗元. 吸痰體位對氣管切開術后病人呼吸道管理影響的研究進展. 護理研究， 2017， 31（3）：257-259.

[5] 王娜， 左玉芝， 龍枚飛. 氣管插管或氣管切開術后呼吸道管理的護理現狀. 飲食保健， 2016， 3（7）：157-158.

[6] 常連霞， 王春梅. 重型顱腦損傷氣管切開術后非機械通氣患者的呼吸道綜合管理. 天津護理， 2017， 25（2）：135-136.

[7] 繆素萍， 朱熙熙， 鐘文珍. 探討氣管切開術后患者呼吸道感染原因與護理干預. 中國現代藥物應用， 2016， 10（14）：237-238.

[8] 鄒翠芹. 臨床外科急癥中行氣管切開術后對呼吸道的護理. 當代醫藥論叢， 2011， 9（2）：66-67.

[9] 高書英. 急診急救過程中氣管切開術的護理體會. 河南外科學雜志， 2015（2）：136-137.

[10] 劉淑芳. 急癥患者氣管切開術后的臨床護理. 中國醫藥指南， 2011， 9（25）：343-344.

[收稿日期：2017-10-17]endprint