社區計劃免疫中常見不良反應的原因及護理對策

曾小慧

【摘要】 目的 通過對本鎮兒童計劃免疫接種疫苗進行針對性護理， 探討護理干預對社區計劃免疫后不良反應的影響。方法 選取接受疫苗接種的兒童1200名， 隨機分為觀察組和對照組， 每組

600名。對照組兒童行常規疫苗接種， 觀察組兒童在常規接種的同時給予針對性預防接種護理干預， 比較分析兩組兒童接種后不良反應發生情況及不良反應程度分布情況。結果 觀察組兒童接種后不良反應發生率為3.50%， 明顯低于對照組的13.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組兒童不良反應程度分布情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性預防接種護理能夠減少不良反應發生率， 減輕不良反應發生的程度， 適用于社區計劃免疫的工作中。

【關鍵詞】 社區計劃免疫；針對性護理；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.089

【Abstract】 Objective To discuss the effect of nursing intervention on adverse reactions in community planning immunization. Methods A total of 1200 vaccinated children were randomly divided into observation group and control group， with 600 cases in each group. The control group received routine vaccine inoculation， and the observation group received targeted vaccination and nursing intervention on the basis of routine vaccine inoculation. Comparison and analysis were made on occurrence of adverse reactions and distribution of adverse reaction degree between two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 3.50% than 13.83% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better distribution of adverse reactions degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted vaccination can reduce the incidence of adverse reactions and reduce the degree of adverse reactions. It is suitable for the work of community planned immunization.

【Key words】 Community planning immunization； Targeted nursing； Adverse reactions

計劃免疫是在對某些傳染病進行疫情檢測， 了解其發生和傳播規律后， 針對該病的特點制定出的有計劃的免疫接種程序[1-3]。本研究旨在探討針對性預防接種護理干預對疫苗接種后不良反應的影響， 現將本鎮4個接種點2014年9月～

2015年9月的1200名需注射疫苗的兒童隨機分組后分別進行研究， 觀察預防接種護理的效果， 調查結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本鎮4個接種點2014年9月～

2015年9月需要進行疫苗注射的兒童1200名， 均無傳染病感染史。通過隨機列表法將兒童分為觀察組和對照組， 每組600名。所有兒童身體健康無疾病， 均非過敏體質， 凝血功能正常， 無癲癇驚厥史， 無疫苗注射禁忌證等。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 隨機選取本鎮4個接種點內需要接種疫苗的兒童， 對照組給予常規疫苗注射， 觀察組在此基礎上實施針對性預防接種護理。具體如下。

1. 2. 1 疫苗選擇 接種疫苗為吸附無細胞百白破聯合疫苗（武漢生物制品研究所有限責任公司， 國藥準字S19980015）， 由本市衛生疾控中心配發， 均在有效使用期內， 2～8℃避光保存。首次免疫為3～12月齡間， 間隔4～6周分別注射3針疫苗， 0.5 ml/次；加強免疫為1歲～18月齡內進行， 注射劑量也為0.5 ml[4]。本次實驗研究對象均為首次免疫。

1. 2. 2 注射方法 兒童采取俯臥位， 于臀部外上方1/4處消毒后注射， 或兒童采取坐位， 于上臂外側三角肌附著處消毒后肌內注射。若出現不良反應或過敏癥狀應及時停止注射并采取相應措施。

1. 2. 3 針對性預防接種護理 ①接種前制定護理方案， 根據兒童體質情況預測可能出現的不良反應并作出相應準備， 如退熱劑、糖皮質激素、腎上腺素以及吸氧設備等。②接種護理：根據兒童體質選擇合適的接種部位， 垂直快速進針， 進針后緩慢注射疫苗， 快速拔出。注射后用棉簽按壓2 min。③接種后護理：接種后應留室觀察30 min， 無任何不良反應后方可離開。若兒童出現紅腫、硬結等， 可用毛巾熱敷。④后期隨訪觀察：接種2 d后詢問家長兒童接種部位狀況， 若仍有紅腫、硬塊應要求家長及時前來就醫， 采用50%硫酸鎂熱敷接種部位。⑤健康宣教：向家長及兒童宣傳接種疫苗的相關知識， 明確告知家長兒童接種不同疫苗的年齡， 向家長宣傳接種疫苗的重要性。endprint

1. 3 觀察指標及評判標準 ①接種后不良反應：包括局部紅腫、硬結、全身發熱以及無菌化膿等。②不良反應嚴重程度：輕度：低熱體溫（37.1～37.5℃）， 局部紅腫≤2.5 cm；中度：體溫升高（37.6～38.6℃）， 局部紅腫在2.6～5.0 cm；重度：高熱體溫（>38.6℃）， 局部紅腫>5.0 cm， 或出現淋巴結腫大者[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應發生情況比較 觀察組兒童接種后不良反應發生率為3.50%， 明顯低于對照組的13.83%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組不良反應程度比較 觀察組兒童不良反應程度分布情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

計劃免疫是一種常見的傳染病預防措施， 其原理是將減毒或滅活的病原微生物注射入人體內， 人體識別病原微生物的抗原， 產生“排除異己”的抗原抗體反應， 從而使得人體內產生一定量的針對性抗體， 當再次遇到傳染病病原微生物時， 機體可在原有免疫的基礎上迅速作出反應， 產生大量抗體， 從而達到預防感染的目的[6]。

本研究旨在探討針對性預防接種護理在減少社區接種不良反應方面的效果， 隨機選取2014年9月～2015年9月本鎮4個接種點需要接種疫苗的兒童1200名， 其中隨機選取600例行常規接種， 其余600例在此基礎上實行針對性預防接種護理， 對比分析兩種方式對兒童接種后不良反應的影響。結果發現， 使用預防護理的兒童接種后不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 與相關研究[7]結果一致， 這說明接種前后的護理措施確實能夠有效減少不良反應的發生， 同時也說明不良反應的發生不僅與疫苗自身相關， 還與接種疫苗的手法以及相關護理密切相關， 這提示預防接種護理在社區免疫中十分重要。另外作者還發現， 采用針對性預防接種護理的兒童不良反應程度較輕， 極個別兒童出現重度不良反應， 而未經護理的兒童不良反應程度較重， 與相關研究[8， 9]結果一致， 這說明針對性預防接種護理不僅能夠減少不良反應的發生率， 還能夠減輕不良反應的程度， 使疫苗不良反應帶給兒童的傷害降到最低。

總之， 針對性預防接種護理能夠減少疫苗不良反應的發生率， 同時減輕不良反應程度， 可應用于社區免疫工作中。

參考文獻

[1] 徐美霞， 吳武中. 百白破疫苗預防接種不良反應原因分析及護理措施. 中國醫藥指南， 2011， 9（36）：434.

[2] 張瑞巖. 百白破疫苗接種后不良反應的預防及護理措施. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（38）：244.

[3] 張艷春. 探討兒童接種百白破疫苗后不良反應的預防和護理措施. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2015， 15（92）：206.

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[5] 唐永艷， 馬亮， 張福英. 預見性護理對兒童百白破疫苗接種后不良反應的影響. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（4）：145-146.

[6] 謝桂香， 陳鋒. 護理干預對吸附百白破疫苗接種后不良反應發生率的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（7）：14-15.

[7] 許春燕. 分析計劃免疫中常見不良反應的原因分析及護理對策. 世界臨床醫學， 2016， 10（1）：151.

[8] 夏冬軍. 計劃免疫中常見不良反應的原因分析及護理. 中國保健營養， 2016， 26（24）：270.

[9] 候菊香. 分析計劃免疫中常見不良反應的原因及護理對策. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（54）：00415.

[收稿日期：2017-09-11]endprint