磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的效果研究

李帥

【摘要】 目的 分析糖尿病足潰瘍采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療的臨床效果。方法 134例糖尿病足潰瘍患者， 根據(jù)雙盲原則分為觀察組和對照組， 每組67例。兩組均接受常規(guī)糖尿病治療， 對照組用碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理， 觀察組用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理， 比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.51%， 對照組總有效率為82.09%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療時， 采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理， 可以使治療效果得到顯著提升， 值得大力推廣并應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 磺胺嘧啶銀乳膏；金因肽；糖尿病足潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.082

臨床數(shù)據(jù)顯示， 在糖尿病患者當(dāng)中出現(xiàn)糖尿病足潰瘍的患者占20%， 該病發(fā)生之后傷口愈合難度會加大， 不利于患者的健康， 因此可選用磺胺嘧啶銀乳膏與金因肽聯(lián)合進(jìn)行治療， 使患者早日獲得康復(fù)。對此， 作者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年3月收治的134例糖尿病足潰瘍患者作為本次研究對象， 男71例， 女63例， 年齡31～75歲， 平均年齡（55.62±11.03）歲， 病程9～28 d， 平均病程（19.27±9.88）d。根據(jù)雙盲原則將其分為觀察組和對照組， 每組67例。

1. 2 方法 所有患者在前往本院就診時， 均在第一時間接受常規(guī)檢查及診治， 均接受常規(guī)糖尿病治療。對患者進(jìn)行營養(yǎng)方面的支持， 使患者血漿蛋白含量>30 g/L， 同時對其血糖含量進(jìn)行控制， 使血糖濃度<6.0 mmol/L， 保證患者的皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)， 進(jìn)行創(chuàng)面清理工作。

1. 2. 1 對照組 采用碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理， 4次/d， 加以照射療法， 使用儀器為曲頸燈， 照射時間為20 min/次。治療為期1周。

1. 2. 2 觀察組 采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理， 結(jié)合患者的實際情況選擇是否包扎傷口。如果需要包扎則采用包扎法， 即利用消毒紗布包扎患者的患處， 在包扎時在紗布上噴灑金因肽， 并涂抹磺胺嘧啶銀乳軟膏， 包扎次數(shù)為1次/d；如果患者的實際情況不需要進(jìn)行包扎則采用暴露法， 對于一些局部的水泡可以對其施以碘伏消毒， 水泡中的物質(zhì)需要被抽空， 采用無菌注射器進(jìn)行， 在進(jìn)行抽空的過程中注意保護(hù)泡壁結(jié)構(gòu)， 不要將其破壞。對于一些創(chuàng)面呈現(xiàn)糜爛的情況， 需要先對創(chuàng)面進(jìn)行清理， 然后在創(chuàng)面噴灑金因肽， 噴灑時一定要均勻， 30 min后進(jìn)行創(chuàng)面換藥， 使用磺胺嘧啶銀乳軟膏進(jìn)行， 換藥次數(shù)2次/d， 并進(jìn)行照射治療， 使用儀器為曲頸燈， 照射時間為20 min/次。治療為期1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果分為顯效、有效以及無效， 顯效：>80%的創(chuàng)面得到有效愈合， 患者對癥狀不再有明顯感知；有效：40%～80%的創(chuàng)面得到有效愈合， 患者對癥狀的感知得到明顯改善；無效：創(chuàng)面沒有明顯愈合跡象， 患者對癥狀的感知沒有得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效36例， 有效30例， 無效1例， 總有效率為98.51%；對照組患者顯效27例， 有效28例， 無效12例， 總有效率為82.09%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于糖尿病患者而言， 其機(jī)體中糖分的含量非常高， 而這種高糖環(huán)境為細(xì)菌的生長繁殖提供了非常適宜的環(huán)境條件， 同時嚴(yán)重降低了患者白細(xì)胞的吞噬能力， 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況的可能性被大幅度提高， 不利于傷口的快速愈合[1-3]。此外， 糖尿病患者體內(nèi)的糖分含量比較高， 并且這種情況的持續(xù)時間具有一定的長期性， 因此會導(dǎo)致小血管平滑肌發(fā)生增生的幾率增加， 同時也增加了毛細(xì)血管基底膜的厚度， 進(jìn)而使得動脈持續(xù)硬化的情況發(fā)生， 導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄， 最終引發(fā)血栓的形成。當(dāng)患者出現(xiàn)血栓之后， 對于微循環(huán)將產(chǎn)生一定的阻礙， 進(jìn)而導(dǎo)致患者抵抗力下降， 并出現(xiàn)足部潰瘍的情況。即便創(chuàng)傷的面積十分微小， 也會出現(xiàn)感染的情況， 進(jìn)而導(dǎo)致足部潰瘍的發(fā)生， 該情況發(fā)生之后， 傷口愈合的困難程度非常高[4-7]。所以， 當(dāng)患者罹患糖尿病足潰瘍之后， 應(yīng)該及時進(jìn)行治療， 對于創(chuàng)面部位的清理工作要嚴(yán)格進(jìn)行， 避免出現(xiàn)創(chuàng)面感染的情況。然后在進(jìn)行治療時， 需要采用抗生素以及胰島素配合治療， 并且在創(chuàng)面清理工作結(jié)束之后， 為了加快傷口的愈合效率， 還需要利用藥物進(jìn)行治療， 臨床效果最高的藥物當(dāng)屬磺胺嘧啶銀乳膏[8]。

磺胺嘧啶銀乳膏的顏色為白色， 對于創(chuàng)面感染具有一定的預(yù)防以及治療的功效， 該藥物在使用時， 可以直接涂抹于創(chuàng)面， 直接作用于創(chuàng)傷部位， 并且該藥物在使用的過程中， 不但不會損傷新生肉芽組織， 還對其生長具有一定的促進(jìn)作用， 有助于傷口的愈合。當(dāng)糖尿病足潰瘍患者創(chuàng)面清理結(jié)束之后， 可以直接涂抹該藥物， 并聯(lián)合金因肽噴灑于創(chuàng)面或者是紗布上進(jìn)行治療， 促進(jìn)傷口的愈合[9-13]。

本研究中， 觀察組患者治療總有效率為98.51%， 對照組治療總有效率為82.09%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療時， 采用磺胺嘧啶銀乳膏與金因肽聯(lián)合的方式可以使得治療效果得到顯著的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅. 磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病足潰瘍效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（7）：65-66.

[2] 熊敏利， 晏玫. 局部氧療聯(lián)合紅外線照射及磺胺嘧啶銀乳膏治療糖尿病合并Ⅲ期壓瘡的療效觀察. 激光雜志， 2016， 37（11）：

161-163.

[3] 蔣瑞明， 張元海， 葉春江， 等. 納米銀燒傷敷料與磺胺嘧啶銀乳膏治療深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面感染的研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（22）：5228-5230.

[4] 鄧偉虹. 泡沫敷料聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（6）：1532-1533.

[5] 張娃蓮. 磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的療效觀察. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（19）：1805-1806.

[6] 陳曉笑. 磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的療效觀察. 今日健康， 2014（5）：51.

[7] 王永生， 馬秉剛， 王秋芳. 磺胺嘧啶銀聯(lián)合金因肽治療大面積燒傷一例. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2009， 18（11）：1042.

[8] 溫瑞玲， 陳紅芳， 萬丹紅. 金因肽聯(lián)合磺胺嘧啶銀治療潰瘍期壓瘡的臨床療效及護(hù)理. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2010， 38（5）：706-707.

[9] 周宜芳. 磺胺嘧啶銀聯(lián)合金因肽治療老年糖尿病皮膚損害

21例效果觀察. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（28）：124.

[10] 孫波， 周紅葉. 磺胺嘧啶銀乳膏外敷治療糖尿病足的護(hù)理體會. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2009， 1（12）：206.

[11] 韓彥會， 杜晨光. 金因肽+磺胺嘧啶銀治療傷口脂肪液化換藥體會. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 9（6）：470-471.

[12] 薛容花， 葉衛(wèi)國， 徐偉， 等. 金因肽合并磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷的療效觀察和護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2009， 13（33）：973-975.

[13] 孫波， 周紅葉. 磺胺嘧啶銀乳膏外敷治療糖尿病足的護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010， 26（11）：1657-1659.

[收稿日期：2017-10-17]endprint