螺內酯與比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效探究

王賡+王鑫淼

【摘要】 目的 對慢性充血性心力衰竭患者采取螺內酯和比索洛爾進行治療， 探究其臨床療效。

方法 40例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象， 采用隨機分組的方式分為參照組和觀察組， 每組20例。參照組采用單一的比索洛爾進行治療， 觀察組采用比索洛爾聯合螺內酯開展治療， 對比兩組治療效果。結果 觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組末期左心室收縮內徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內徑以及患者在6 min中的步行距離分別為（33.32±8.57）mm、（52.36±6.54）%、（42.25±3.69）mm、（36.35±5.47）m，均優于參照組的（18.65±3.24）mm、（33.69±2.57）%、（29.96±2.57）mm、

（11.25±2.73）m，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意14例、較滿意5例、不滿意1例， 總滿意度為95.00%；參照組滿意8例、較滿意6例、不滿意6例， 總滿意度為70.00%。觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性充血性心力衰竭患者可以選用比索洛爾聯合螺內酯開展治療， 其具有良好的藥物應用價值。

【關鍵詞】 慢性充血性心力衰竭；螺內酯；比索洛爾；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.080

慢性充血性心力衰竭是臨床上相對較為常見的一種綜合征， 具有較高的病死率。就現階段的醫療衛生水平而言， 減輕心臟負荷是最終治療目的， 常規的血管擴張劑、利尿劑治療方法雖然具有一定的效果， 但尚無法滿足臨床所需[1-3]。為對該疾病療效進行進一步的提升， 本研究探討比索洛爾與螺內酯聯合運用在慢性充血性心力衰竭患者中取得的實際療效， 現對研究過程及結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年9月收治的40例慢性充血性心力衰竭患者， 采用隨機分組的方式分為參照組和觀察組， 每組20例。所有患者均經過確切檢查。觀察組男13例、女7例， 平均年齡（60.4±7.5）歲；參照組男12例、女8例， 平均年齡（61.2±8.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用臥床休養、合理飲食、運用血管擴張劑及利尿劑等常規治療措施。參照組在常規治療基礎上采用比索洛爾（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20000201）進行治療， 其用量為1.25 mg/次， 1次/d， 進行一段時間治療后， 根據患者自身情況以及藥物承受情況， 適當增加藥物劑量措施， 最大劑量為5 mg/次[4]。觀察組在參照組的基礎上聯合應用螺內酯（江蘇正大豐海制藥有限公司， 國藥準字H32020077）進行治療， 20 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果、治療后心功能指標（末期左心室收縮內徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內徑以及患者在6 min中的步行距離）及對治療效果的滿意度。

1. 4 療效評定標準 治療效果分為顯效、有效、無效。治療后， 氣促、心悸等各臨床癥狀沒有得到明顯改善為無效；各臨床癥狀得到明顯緩解并且心功能得到1級提升為有效；臨床癥狀基本或完全消失并且心功能得到≥2級的提升為顯效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。滿意度評定依據本院自制滿意度問卷調查表， 分為滿意、較滿意、不滿意， 總滿意度=（滿意+不滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率優于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后心功能指標比較 治療后， 觀察組末期左心室收縮內徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內徑以及患者在6 min中的步行距離分別為（33.32±8.57）mm、（52.36±6.54）%、（42.25±3.69）mm、（36.35±5.47）m，均優于參照組的（18.65±3.24）mm、（33.69±2.57）%、（29.96±2.57）mm、

（11.25±2.73）m，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者對治療效果的滿意度比較 觀察組滿意14例、較滿意5例、不滿意1例， 總滿意度為95.00%；參照組滿意8例、較滿意6例、不滿意6例， 總滿意度為70.00%。觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中， 慢性充血性心力衰竭是較為常見的一類綜合征之一， 該疾病不僅會損害到患者的心肌， 還會對患者的心臟負荷造成一定的負擔， 進而導致患者心功能進一步惡化。因此， 現階段臨床在應對該疾病時， 首先要抑制心室重塑， 從根本上降低交感神經系統（SNS）和腎素-血管緊張素系統（RAS）的活性， 以最終達到改善患者心功能的目的。endprint

研究所使用的比索洛爾， 屬于新型β-受體阻滯劑， 現代藥理研究結果證實， 該藥物對外周β2受體作用較弱， 能夠有效降低使用者的心肌耗氧量[5-7]， 從本次研究來看， 該藥物還能夠有效抑制RAS的激活， 進而起到抗氧化、保護患者心肌功能的目的；而螺內酯則屬于特異性醛固酮受體拮抗劑， 通過抑制醛固酮對靶器官的影響， 改善患者血管內皮功能， 進而提升其心臟功能[8-10]。兩種藥物均是現階段臨床上的常用藥物。

從本次研究結果的數據比較來看：觀察組顯效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、無效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組顯效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、無效6例（30.00%）， 治療總有效率70.00%。觀察組治療總有效率優于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。治療后， 觀察組末期左心室收縮內徑、左心室射血分值、左心室舒張末期內徑以及患者在6 min中的步行距離均優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意14例、較滿意5例、不滿意1例， 滿意度為95.00%；參照組滿意8例、較滿意6例、不滿意6例， 滿意度為70.00%。觀察組滿意度優于對照組， 差異異具有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

綜上所述， 醫院在收治慢性充血性心力衰竭患者時， 可以選用比索洛爾聯合螺內酯開展治療， 其具有良好的藥物應用價值。

參考文獻

[1] 鄭淵. 慢性心力衰竭聯用螺內酯和比索洛爾的臨床效應. 大理學院學報， 2006， 5（12）：34-36.

[2] 張冰. 螺內酯與貝那普利聯用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察. 中國傷殘醫學， 2014（6）：142-143.

[3] 李剛， 蔡學英. 參麥注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的長期療效分析. 中華中醫藥學刊， 2014（1）：212-214.

[4] 李軍. 依那普利、比索洛爾聯合螺內酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床探討. 中國實用醫藥， 2013， 8（8）：183-184.

[5] 張洪霞， 李文杰. 富馬酸比索洛爾聯合心舒1號治療心力衰竭88例臨床觀察. 當代醫學， 2015， 21（5）：159-160.

[6] 王靜， 李樹仙， 田長明. 螺內酯聯合比索洛爾治療高血壓并心力衰竭患者的臨床療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（3）：25.

[7] 李道麟. 比索洛爾、依那普利和螺內酯聯合治療風濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效. 中國老年學， 2012， 32（13）：2739-2740.

[8] 楊曉慧. 比索洛爾聯合螺內酯治療慢性充血性心衰的療效觀察. 現代診斷與治療， 2015（1）：95-96.

[9] 韓艷麗， 蘇競男， 金勇. 比索洛爾聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察. 當代醫學， 2016， 22（21）：135-136.

[10] 李燦梅. 比索洛爾聯合螺內酯治療慢性充血性心衰的臨床分析. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（5）：718-719.

[收稿日期：2017-10-12]endprint