優化急診護理流程在頭外傷患者中的應用效果

劉小蘭

[摘要]目的 探討優化急診護理流程在頭外傷患者中的應用效果。方法 選取2015年2～11月急診科收治的57例頭外傷患者為對照組，對該組實施傳統急診護理流程；隨機選擇2016年1～11月急診科收治的57例頭外傷患者為干預組，對該組實施優化護理流程干預。評價兩組患者接診、分診評估、用藥、急救用時，評估患者的搶救成功率、護理質量評分。結果 干預組患者接診、分診評估、用藥、急救過程用時均短于對照組（P<0.05）。干預組患者的搶救成功率高于對照組（χ2=5.402，P=0.020）。干預組患者家屬對急診流程護理質量的評分均高于對照組（P<0.05）。結論 優化急診護理流程干預可有效提高搶救成功率，縮短急診各護理流程用時，提高科室護理質量。

[關鍵詞]急診護理；頭外傷；搶救；護理質量；分診

[中圖分類號] R651.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0132-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of optimizing emergency nursing process in patients with head injury.Methods 57 patients with head injury from February to November 2015 of emergency department were selected as the control group，and given with traditional emergency nursing process，while 57 patients with head injury from January to November 2016 of emergency department were randomly selected as the intervention group，and given with optimizing emergency nursing process.The time of admission，triage and evaluation，medication and first aid，rescue success rate and nursing quality score in the two groups were evaluated.Results The time of admission，triage and evaluation， and first aid in the intervention group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The rescue success rate in the intervention group was higher than that in the control group （χ2=5.402，P=0.020）.The nursing quality score for family members of patients in the intervention group was higher than that in the intervention group （P<0.05）.Conclusion Optimizing emergency nursing process intervention can effectively improve the success rate of rescue，shorten the time of nursing process of emergency and improve the nursing quality of department.

[Key words]Emergency nursing；Head injury；Rescue；Nursing quality；Triage

急診科室指針對各種突發意外情況、疾病、創傷等患者提供救治的場所，其中頭外傷屬于急診科常見疾病類型，患者病情危急，病情變化較快，對生命安全造成較大威脅，為了有效保證頭外傷患者搶救成功率，科室應為患者提供標準搶救流程同時實施優化急診護理流程干預[1]。急救是指醫護工作者在較短時間內實施搶救治療，幫助患者維持基礎生命體征的過程，而在急救過程中，首要步驟為評估，護士應掌握患者病情危險因素，提供針對性救治干預[2]。本文研究對頭外傷患者提供優化急診護理流程的應用效果，要求護士具有嚴格的搶救時效意識，提高自身工作效率，掌握豐富急救及護理經驗，在較短時間內實施分診，全面配合醫師完成搶救工作；優化傳統急救流程中重復操作，進行細節優化，積極滿足急救患者需求，提高搶救成功率[3-4]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年2～11月隨機選擇急診科收治的57例頭外傷患者，納入對照組，患者男女比例為31/26；年齡為10～72歲，平均（41.3±9.1）歲；頭外傷類型：頭皮撕脫10例、頭皮血腫13例、頭皮單純撕裂傷17例、頭皮復雜撕裂傷17例；患者傷后至入院接受治療用時為0.5～2 h，平均（1.2±0.1）h。于2016年1～11月隨機選擇急診科接收的57例頭外傷患者，納入干預組，患者男女比例為32/25；年齡為9～70歲，平均（41.5±9.0）歲；頭外傷類型：頭皮撕脫11例、頭皮血腫13例、頭皮單純撕裂傷16例、頭皮復雜撕裂傷17例；患者傷后至入院接受治療用時為0.4～2 h，平均（1.3±0.1）h。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時選擇兩組患者家屬，包括對照組家屬57例，年齡為25～70歲，平均（50.2±8.7）歲；選擇干預組家屬57例，年齡為24～71歲，平均（50.5±8.6）歲。診斷標準：入院后醫師查體、根據患者外傷表現確診。入組標準：患者均意識清醒；本研究已取得醫院倫理委員會及相關部門批準。排除標準：昏迷患者，合并其他外傷患者；生命體征微弱患者[5]。endprint

1.2 方法

對照組實施常規急救護理流程，包括接診護士接到患者后快速進行病情評估、基礎檢查，向家屬了解患者創傷原因，建立病歷檔案，指導家屬完成繳費、確診后快速遵醫囑用藥、做好手術準備，快速完成急救。

干預組實施優化急診護理流程干預：①完善綠色急救通道設置，定期組織科室人員進行培訓，要求所有急診科醫護人員均掌握全科急救知識、專業急救技能，學習黃金搶救時間、急救時效性等，要求每位工作者均樹立時間即生命的搶救原則[6]。②頭外傷患者入院后，迅速進行相關檢查，判斷患者創傷嚴重程度，合理分診，將基礎護理工作與搶救措施同步進行，節省急救用時。如檢查時，快速建立病歷、記錄體征檢查結果，了解創傷原因等，同時指導家屬辦理入院手續、完成繳費工作，在檢查期間護士為家屬解釋創傷基本知識，取得家屬理解[7-8]。③疾病確診后，快速完成傷口處理，將止血、用藥、術前準備等工作同步進行，由1～2名護士共同配合實施操作，護士應根據外傷大小、創口深淺等，根據自身多年臨床經驗，選擇最優處理方式。④急救過程中，護士應嚴密監測患者生命體征變化，優先處理可能危及患者生命健康的首要因素，包括呼吸、缺氧、昏迷等，實施心電監護，提供心理護理干預，告知相關急救流程，解釋治療進展，安撫家屬情緒[9]。

1.3 觀察指標

科室自制急診流程護理質量評分表，表格內指標包括病情評估速度、醫護人員搶救配合情況、健康宣教、急診流程連續性，每項指標滿分為100分，<70分表示質量較差；71～79分表示質量一般；80～89分為質量較好；>90分為質量高[10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急診各階段護理流程用時的比較

干預組患者急診流程各階段用時均短于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組搶救成功率、死亡率的比較

干預組患者的搶救成功率高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者家屬對急診護理工作質量評分的比較

干預組患者家屬對急診護理工作質量各項指標的評分均高于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急診科收治患者的特點為起病較急、病情變化較大、存在惡化可能性，急救護理目標：縮短急救用時，最大程度保障患者生命安全[11]。本研究中為頭外傷患者提供優化急診流程護理干預，是指科室醫護工作者優化傳統急診流程環節，要求工作者掌握多學科急救知識，熟悉急診護理工作流程，對部分急診護理流程進行合并、去除、優化[12-13]。護士樹立黃金搶救時間原則，豐富自身急救技能，配合醫生完成搶救工作，緊密銜接各個急診流程環節，縮短急救時間，提高搶救成功率。

本研究結果顯示，干預組患者接診、分診評估、用藥、急救過程等用時均短于對照組，干預組患者的搶救成功率高于對照組（P<0.05），提示科室為對照組患者提供常規急診護理流程服務，科室明確各個急診環節任務，但部分急診流程具有重復性，導致患者急診流程各階段用時高于干預組。2016年6～11月科室優化急診護理流程干預，護士應不斷豐富自身急救技能、熟悉急診護理流程，對入院患者積極評估體征同時完成基礎搶救準備工作，快速評估可能威脅患者生命的首要危險因素，妥善處理。此種模式要求急診科護士具有一定判斷能力，打破傳統服從醫囑的被動護理局面，由護士主動根據自身臨床經驗提供主動急救處理，積極配合醫師完成搶救工作，可有效縮短急診護理各階段用時。其次，科室護士長應完善急診科室工作流程，將急診護理流程所有可重復性流程進行合并優化，保證急診工作的順利實施，提高護理工作質量，可有效提高搶救成功率及護理質量[14-15]。

綜上所述，優化急診護理流程干預，要求護士掌握頭外傷、常見急診收治疾病急救知識，掌握搶救技能，在較短時間內完成多項急救護理任務，可有效提高搶救成功率，縮短急診各護理流程用時，提高科室護理質量。

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