耳穴埋豆治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘的療效觀察

劉慧琴++++++江朋英

[摘要]目的 探討耳穴埋豆治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘的的效果。方法 選取2015年12月～2017年8月我科收治的胸腰椎壓縮性骨折后便秘60例患者作為研究對象，采取“隨機數生成專家”軟件隨機生成1～60范圍內的60個數字，并對其進行編號，將患者隨機分成對照組與試驗組，每組30例。予以對照組空白敷貼治療，予以試驗組耳穴埋豆治療。比較兩組患者的總有效率及排便情況評分。結果 試驗組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。治療后，試驗組患者的排便費力程度、排便間隔時間、排便時間、糞便形狀情況評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 耳穴埋豆治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘的效果顯著，能提高患者的生活質量。

[關鍵詞]便秘；胸腰椎壓縮性骨折；耳穴埋豆

[中圖分類號] R256.35 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0120-03

[Abstract]Objective To explore the effect of seed-embedding at otopoints treating constipation after thoracolumbar compression fracture.Methods 60 patients with constipation after thoracolumbar compression fracture treated in our department December 2015 to August 2017 were selected as object.The "random number generation expert" software was used to randomly generate 60 numbers in the range of 1-60 and numbered it，then patients were randomly divided into the control group （n=30） and experimental group （n=30）.The control group was treated with blank paste treatment，and the experimental group was treated with seed-embedding at otopoints.The total effective rate and defecation score were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate of the patients in the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the score of the strength of the defecation，the interval of defecation，the time of defecation，the shape of the stool in the experimental group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of seed-embedding at otopoints treating constipation after thoracolumbar compression fracture is significant，and can improve the quality of life of patients.

[Key words]Constipation；Thoracolumbar compression fracture；Seed-embedding at otopoints

胸腰椎壓縮性骨折屬于臨床常見疾病，其發病部位多以上腰段和下胸段為主。由于受骨折疼痛影響，患者需長時期臥床無法活動，使其很容易導致便秘等并發癥的發生[1-2]。有研究報道顯示[3]，經手術治療后，椎體四周微循環會出現障礙，造成副交感神經抑制、交感神經興奮，易引發腸道運動節律紊亂，再加上術后患者的消化道應激反應易發生消化不良，并且活動受限，加快了便秘的形成。本研究探討耳穴埋豆治療便秘的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年8月我科室收治的胸腰椎壓縮性骨折后便秘60例患者作為研究對象，采取“隨機數生成專家”軟件隨機生成1～60范圍內的60個數字，并對其進行編號，將其分為兩組。對照組30例，男17例，女13例；年齡為25～60歲，平均（48.6±2.5）歲；病程為8～15 d，平均（9.7±1.6）d。研究組30例，男18例，女12例；年齡為26～61歲，平均（49.7±2.6）歲；病程為9～16 d，平均（10.2±1.4）d。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫學倫理委員會批準，且被選患者對本研究均知曉，已簽署同意書。

1.2診斷標準

①便秘的診斷標準[4]：根據2012年《中醫病癥診斷療效標準》，排便時間延長，2 d以上排便1次，糞便堅硬干燥；重者大便干燥如栗，大便艱難，神倦乏力，伴少腹脹急，胃納減退等病癥；排除腸道器質性病癥。

②胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準[5]：經MRI、CT和X線片檢查，確定脊柱骨折位置，根據標準椎體壓縮程度以椎體前緣高度占后緣高度的比值計算，可將其分為三度，輕度壓縮1/3為Ⅰ度，中度壓縮1/2為Ⅱ度，重度壓縮2/3為Ⅲ度。endprint

1.3納入標準與排除標準

①納入標準[6]：被選患者年齡≥18歲；均與胸腰椎壓壓縮性骨折診斷標準一致，被選患者均經X線片檢查和臨床診斷確診；能夠正確認識研究意義，對研究人員的評價與觀察具有良好依從性。

②排除標準[7]：入院前伴腹脹和便秘病癥患者；腹部手術病史患者；伴嚴重精神病癥與原發病癥患者。

1.4方法

實施治療前，全面評估患者的便秘癥狀，對脾穴和小腸穴、大腸穴和腎穴及交感穴等穴位辨證選取，入院當天實施耳穴埋豆治療。予以試驗組實施常規護理+耳穴埋豆。在耳部相應穴位置處貼王不留行籽，每天自行按壓5次，每個穴位每次按壓時間為1 min。予以對照組實施常規護理+空白敷貼。剔除耳穴敷貼藥籽后，在穴位位置貼空白膠布，每天自行按壓5次，每個穴位每次按壓時間為1 min。

1.5評價標準[8]

根據中華醫學會外科學分會肛腸外科學組-便秘癥狀及療效評估中規定的療效評定標準，顯效：相比第2天，患者第6天的便秘癥狀積分明顯減少≥2/3；有效：相比第2天，患者第6天的便秘癥狀積分明顯減少≥1/3，旦未超過2/3；無效：相比第2天，患者第6天的便秘癥狀積分明顯減少<1/3。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。排便情況評分表見表1。

1.6統計學分析

采用統計學軟件SPSS 12.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果的比較

試驗組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后排便情況評分的比較

兩組患者治療后的排便費力程度、排便間隔時間、排便時間、糞便形狀情況評分顯著低于治療前（P<0.05）。治療后，試驗組患者的上述指標均明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

胸腰椎壓縮性骨折后便秘是由長期臥床而導致的常見并發癥[9-10]。有研究報道顯示[11]，胸腰椎壓縮性骨折手術會嚴重影響椎體四周微循環，不僅會抑制副交感神經，且會導致交感神經興奮，誘發腸道運動節律紊亂的發生，進而引發骨折后便秘，再加上患者骨折后活動受限，情緒不穩定等，也易造成腸道功能紊亂。《雜病源流犀燭》[12]中提到， “五臟六腑十二經脈有終于耳者” ，因此實施耳穴埋豆治療，不僅能平衡陰陽，而且還具有疏通經脈及調和氣血的效果。針對此病癥，采用耳穴埋豆方法治療，能使患者的臨床病癥得到改善[13-15]。本研究結果顯示，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示實施耳穴埋豆方法，通過取膀胱和脾、小腸和大腸及胃等主穴等病變臟腑，內分泌穴與交感穴具有調節自主神經的效果，三焦穴能對腸蠕動起到一定的刺激作用，從而能加快恢復腸蠕動，具有良好的臨床療效[16-17]。另外，本研究中，試驗組患者的排便費力程度、排便間隔時間、排便時間、糞便形狀情況評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示耳穴埋豆不僅能緩解患者的便秘癥狀，同時還能提高患者的排便頻率。在治療的同時與常規護理配合，能有效提高患者的臨床治療依從性[18-19]。

有研究報道顯示[20]，在胸腰椎骨折疾病中，便秘屬于臨床常見并發癥，現代醫學表示，導致胸腰椎骨折后便秘形成的發病機制是腹膜后使疏松的組織，胸腰椎骨折出血后能夠產生血腫，常在腸系膜與腹膜后間隙中彌漫，交感神經受刺激后引發腸麻痹。腸鳴音次數少時，胃腸道蠕動顯著減少，腸道內容物所含水分依次被吸收后導致便質干硬秘結，從而引發便秘。患者骨折后，因飲食習慣規律被打亂、需要長時間臥床、以及排便體位被打亂等因素問題的存在，使其很容易產生便秘。耳是宗脈之所聚，十二經脈皆上通之，全身各器官臟腑均和耳相連。耳穴直腸、大腸能夠對腸的蠕動起到一定的推動作用，行氣通便，調和腸腑；脾穴和三焦具有強化運化和輸布精氣的作用；交感穴能夠對自主神經興奮性起到一定的調節效果，從而能在一定程度加強排便反射，使其能夠行氣通便。上述研究報道內容與本研究結論一致。

綜上所述，耳穴埋豆治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘的效果顯著，能提高患者的生活質量。

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