清熱活血法治療瘀熱型類風濕關節炎的臨床效果觀察

張營光

【摘要】 目的 探討清熱活血法治療瘀熱型類風濕關節炎（RA）的臨床效果。方法 86例瘀熱型類風濕關節炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各43例。對照組給予常規治療， 治療組在此基礎上給予清熱活血法治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 治療后， 治療組患者的中醫癥狀總積分為（5.84±

1.86）分， 對照組患者的中醫癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫癥狀總積分低于對照組， 差異有統計學意義（t=5.7227， P<0.05）。治療組不良反應發生率為6.98%， 低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（χ2=4.4404， P<0.05）。結論 對瘀熱型類風濕關節炎患者采取清熱活血法治療， 其效果可靠， 毒副作用較輕， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 清熱活血法；瘀熱型類風濕關節炎；臨床效果；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.070

類風濕性關節炎在臨床當中屬于一種全身性的自身免疫性疾病， 會導致關節破壞以及畸形， 嚴重的還會造成功能喪失， 其發病率及致殘率相對較高， 給患者的健康生活質量帶來較大的影響。目前， 對類風濕關節炎的治療主要采取非甾體類抗炎藥進行治療， 使其相關病情得到明顯改善， 但是效果并不十分理想[1-3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年2月本院接收的86例瘀熱型類風濕關節炎患者， 隨機分為治療組和對照組， 各43例。治療組男29例， 女14例；年齡18～69歲， 平均年齡（40.2±9.6）歲。對照組男28例， 女15例；年齡20～71歲， 平均年齡（41.5±9.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對患者口服甲氨蝶呤片， 7.5 mg/次， 1次/周， 之后每周遞增2.5 mg， 一直到15.0 mg/周維持治療， 連續服用12周；口服來氟米特片， 10 mg/d， 連續服用12周；口服雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg/d， 根據需要服用藥物， 連續服用12周。

1. 2. 2 治療組 在對照組治療基礎上采取四妙勇安湯加減治療， 其中包含忍冬藤、當歸、玄參、甘草、穿山龍、牛蒡子、僵蠶依次為30、30、20、10、30、15、10 g。1袋/次，

2次/d， 分別在早上和晚上用餐后服用， 連續服用12周為

1個臨床療程。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的中醫癥狀總積分和不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的中醫癥狀總積分情況對比 治療前， 治療組患者的中醫癥狀總積分為（12.91±3.54）分， 對照組患者的中醫癥狀總積分為（13.45±4.45）分， 兩組患者比較差異無統計學意義（t=0.6227， P>0.05）；治療后， 治療組患者的中醫癥狀總積分為（5.84±1.86）分， 對照組患者的中醫癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫癥狀總積分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=5.7227， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床不良反應情況對比 治療組中， 腹脹1例， 惡心嘔吐1例， 頭暈1例， 不良反應發生率為6.98%；對照組中， 腹脹3例， 惡心嘔吐4例， 頭暈3例， 不良反應發生率為23.26%， 治療組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.4404， P<0.05）。

3 討論

類風濕關節炎在臨床當中屬于一種發病因素尚沒有完全明確的系統性疾病， 主要以炎性滑膜炎[4]， 其臨床特點主要為手部與足部小關節的多關節、侵襲性及對稱性的關節炎癥， 經常伴有關節外器官受累和血清類風濕因子呈現陽性， 病理改變進入到慢性期， 滑膜逐漸變得肥厚， 局部促血管生成因子表達異常， 造成過度活躍的血管生成， 從而導致關節畸

形[5]。目前， 對瘀熱型類風濕關節炎在臨床當中主要采取非甾體類消炎藥（NSAIDs）進行治療， 其是利用對環氧酶COX的活性給予有效抑制， 同時對下游的前列腺素E2的形成給予有效阻斷， 進而充分發揮其治療效果， 起到抗炎、鎮痛以及解熱的作用。然而這種藥物只是能夠改善類風濕關節炎的癥狀， 無法起到控制病情的作用， 同時這種藥物的不良反應相對比較高， 因此， 在臨床當中受到一定的限制[6]。對瘀熱型類風濕關節炎采取四妙勇安湯加減治療的效果顯著， 諸藥聯合應用， 不但能夠固護脾氣， 同時可以清熱解毒以及緩急止痛， 增強清除免疫復合物的能力， 進而起到治療類風濕關節炎的作用[7]。本文結果顯示， 治療后， 治療組患者的中醫癥狀總積分為（5.84±1.86）分， 對照組患者的中醫癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫癥狀總積分低于對照組， 差異有統計學意義（t=5.7227， P<0.05）。治療組不良反應發生率為6.98%， 低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與上述相關報道一致[8]。

綜上所述， 對瘀熱型類風濕關節炎患者采取清熱活血法治療， 其效果可靠， 毒副作用較輕， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

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[2] 史麗璞， 朱明慧， 和雅. 白芍總苷聯合來氟米特治療類風濕性關節炎及對白細胞介素-1β、白細胞介素-6及腫瘤壞死因子-α的影響. 中國實用醫刊， 2015， 38（3）：1-3.

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[6] 唐曉頗， 姜泉， 劉維， 等. 清熱利濕活血綜合療法治療活動期類風濕關節炎患者212例療效分析. 世界中西醫結合雜志， 2015， 7（11）：978-981.

[7] 焦娟， 姜泉， 曹煒， 等. 清熱活血方藥改善活動期類風濕關節炎濕熱瘀阻證臨床癥狀的研究. 國際中醫中藥雜志， 2015， 33（10）：872-875.

[8] 周新堯， 王雷， 余衛， 等. 清熱活血方藥治療類風濕關節炎

1年后雙手X線變化初步觀察//中華中醫藥學會風濕病分會2010年學術會議， 2015：992-996.

[收稿日期：2017-10-31]endprint