布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的效果評價

吳幼萍+勞均華+李艷清

【摘要】 目的 對治療新生兒高膽紅素血癥中應用布拉氏酵母菌的輔助效果進行研究。方法 120例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患兒采用常規的治療方法， 觀察組在此基礎上利用布拉氏酵母菌進行輔助治療。觀察并記錄兩組患兒膽紅素水平的變化情況、黃疸消退時間以及膽紅素日均下降值。結果 兩組患兒入院時膽紅素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平（160.6±12.1）、（152.4±11.6）μmol/L明顯低于對照組（221.4±14.2）、（212.4±14.9）μmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒膽紅素日均下降值為（40.2±17.6）μmol/L， 高于對照組（21.3±12.4）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時間為（5.2±1.7）d， 短于對照組（7.2±2.3）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒高膽紅素血癥的治療中利用布拉氏酵母菌進行輔助治療， 能夠加強對高膽紅素血癥新生兒的治療效果， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 布拉氏酵母菌；新生兒；高膽紅素血癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.069

新生兒高膽紅素血癥是由于血清膽紅素的水平提升， 造成皮膚和黏膜組織出現了黃染的情況。在當前臨床中高膽紅素血癥比較常見， 但是其對于新生兒的影響比較大， 會造成新生兒神經功能出現障礙， 因此要引起高度的重視， 在前期就進行有效的治療， 從而避免對新生兒造成傷害[1]。本次就治療新生兒高膽紅素血癥中應用布拉氏酵母菌的臨床效果進行分析和研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年5月～2017年6月收治的

120例高膽紅素血癥新生兒作為本次的研究對象， 入選新生兒的臨床病癥均符合高膽紅素血癥， 并且經過確診無誤， 無漏診或者誤診的情況， 且均未經過換血治療。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組中， 男32例， 女28例；

年齡20～36 d， 平均年齡（27.3±3.1）d；平均出生體重（3026.2±

375.4）g；致病原因：感染20例， 圍生因素8例， 溶血病

10例， 顱內出血11例， 頭顱血腫8例， 其他病因3例。對照組中， 男35例， 女25例；年齡22～36 d， 平均年齡（28.2±2.6）d；

平均出生體重（3105.2±381.6）g；致病原因：感染22例， 圍生因素6例， 溶血病8例， 顱內出血13例， 頭顱血腫9例， 其他病因2例。兩組患兒性別、年齡、出生體重、致病原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規治療方式即退黃治療， 利用光療箱照射出藍光， 根據患兒的實際病情對照射的時間進行相應的調整， 常規為持續照射24 h， 然后間歇性的休息， 保證時間達到8 h[2]。配以3～5 mg/（kg·d） 酶誘導劑。對于溶血的患兒需要利用1 g/（kg·d）人血白蛋白進行治療， 連續治療3 d；如果患兒出現代謝紊亂則要對其補充葡萄糖；對于患兒的感染需要利用抗感染治療[3]。觀察組患兒在此基礎上利用布拉氏酵母菌散劑進行輔助治療， 1次/d， 125 mg/次，

并補充維生素B2。兩組患兒的治療以患兒的血清膽紅素

<85 μmol/L（不包含）為標準， 達到即停止治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒入院時、治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平進行詳細的記錄， 并利用全自動生化分析儀對每日患兒膽紅素水平的變化進行分析和計算， 將兩組患兒的黃疸消退時間進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒不同時段膽紅素水平變化比較 兩組患兒入院時膽紅素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平（160.6±12.1）、（152.4±11.6）μmol/L明顯低于對照組（221.4±14.2）、（212.4±

14.9）μmol/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒膽紅素日均下降值及黃疸消退時間比較 觀察組患兒膽紅素日均下降值為（40.2±17.6）μmol/L， 對照組患兒膽紅素日均下降值為（21.3±12.4）μmol/L， 觀察組患兒膽紅素日均下降值高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時間為（5.2±1.7）d， 對照組患兒黃疸消退時間為（7.2±2.3）d， 觀察組患兒黃疸消退時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒患有高膽紅素血癥在臨床中比較常見， 相關統計顯示約有55%的新生兒都患有這種病癥， 并且早產兒發生黃疸的情況更高[4-7]。其中的影響因素比較多：①新生兒自身的膽紅素數量比較多， 這是由于產婦子宮中比較低氧， 出生后血氧濃度會迅速提升， 對紅細胞的破壞比較嚴重， 就會造成新生兒膽紅素大量生成[8]；②新生兒對于血膽紅素的排除能力不足；③由于新生兒膽紅素被排除后， 受到限制使得對其的分解不完整， 被重新吸收到血液組織中， 并隨著血液的循環重新生成。

當前臨床中對于高膽紅素血癥的治療比較明確， 也經常利用布拉氏酵母菌來提升治療的效果。其是一種真菌并且具有非致病性， 隸屬于微生態的調節劑。其對于新生兒消化腸道中氧氣有幫助作用， 構建一個低氧的環境從而為乳酸桿菌等生長提供便利的條件[9， 10]。除此之外， 其也能夠降低新生兒腸道中pH值， 從而對膽紅素的水平有一個明顯的降低作用， 這能夠加速黃疸的消退[6]。在本次研究中， 觀察組利用布拉氏酵母菌進行輔助， 結果顯示觀察組患兒的膽紅素水平下降比較顯著， 與對照組比較其臨床治療更加有效。并且觀察組患兒的膽紅素日均下降值明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 利用布拉氏酵母菌對高膽紅素血癥患兒進行輔助治療， 其對于患兒的膽紅素水平控制和降低效果更加顯著， 促進黃疸的消退， 臨床治療效果更加明顯， 值得在臨床中加以推廣。

參考文獻

[1] 王素梅， 李雪飛， 黃瑞茶， 等. 茵梔黃顆粒和布拉氏酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 河北醫藥， 2014（15）：2286-2287.

[2] 成紅霞， 劉向明， 王文靜. 布拉氏酵母菌配合捏脊治療窒息新生兒喂養不耐受的臨床療效研究. 中國醫師進修雜志， 2016， 39（9）：808-811.

[3] 吳朝波， 張寶瑩， 詹艷妮， 等. 布拉氏酵母菌（億活）治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 醫學信息， 2014（33）：51.

[4] 方壯順. 布拉氏酵母菌散劑治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效探討. 醫藥前沿， 2014（6）：182-183.

[5] 吳利芳. 布拉氏酵母菌輔助治療新生兒的高膽紅素血癥135例療效觀察. 中外健康文摘， 2014（17）：136-137.

[6] 劉艷芳. 布拉氏酵母菌散在治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：149-150.

[7] 李曉云. 口服億活（布拉氏酵母菌）對新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 貴陽中醫學院學報， 2013， 35（2）：85-86.

[8] 殷愛云. 布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 臨床醫藥實踐， 2015（2）：105-107.

[9] 周志宏. 布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效. 中國現代藥物應用， 2017， 11（13）：107-108.

[10] 焦顯科. 藍光治療聯合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 中外女性健康研究， 2016（19）：57.

[收稿日期：2017-09-14]endprint