經皮穿刺置管引流治療急性胰腺炎合并壞死感染的預后效果觀察

劉金材

[摘要]目的 觀察經皮穿刺置管引流治療急性胰腺炎合并壞死感染的預后效果。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并壞死感染患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組采用保守治療，觀察組采用經皮穿刺置管引流治療。比較兩組患者的臨床指標以及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的治療時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的35.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用經皮穿刺置管引流治療急性胰腺炎合并壞死感染患者，能夠有效改善患者預后情況，且安全性較高，促進患者早日康復，值得推廣。

[關鍵詞]經皮穿刺置管引流；急性胰腺炎合并壞死感染；開腹手術引流術

[中圖分類號] R657.51 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0027-03

[Abstract]Objective To observe the prognostic effect of percutaneous catheter drainage in the treatment of acute pancreatitis with necrotic infection.Methods 40 patients with necrotizing necrosis and acute necrotizing pancreatitis who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group，20 cases in each group.Control group was given conservative treatment，observation group was treated percutaneous catheter drainage.The clinical indexes and complication of the two groups were compared.Results The treatment time，hospitalization time of observation group with acute pancreatitis and necrotic infection were shorter than that of control group，and hospitalization expense was less than that of control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.00%，which was lower than that in the control group （35.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Percutaneous puncture and catheter drainage in patients with acute pancreatitis and necrotic infection can effectively improve the prognosis of patients with high safety and promote the early recovery of patients，worthy of clinical application.

[Key words]Percutaneous catheterization；Acute pancreatitis with necrotic infection；Open surgery drainage

急性胰腺炎在臨床上十分常見，屬于危重癥疾病類型，具有超高的病死率（8%～39%），該疾病常合并胰腺壞死感染，也是導致患者死亡率上升的重要原因[1]。目前臨床上對于胰腺壞死組織的治療常采用開腹手術引流，能將患者胰腺壞死組織最大程度的清除，但由于急性胰腺炎合并壞死感染患者具有病情危急、死亡率高、病情進展快等特點，且加之開腹手術創傷較大，因此不被臨床廣泛應用。近年來，隨著臨床微創技術的不斷發展，對胰腺壞死組織采用微創技術進行清除可達到顯著的效果[2-3]。本文對急性胰腺炎合并壞死感染患者進行客觀的研究，并選擇合理的治療方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2017年5月收治的急性胰腺炎合并壞死感染40患者，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。納入標準：①所有患者均簽署知情同意書并經我院醫學倫理委員會批準。②患者均確診為急性胰腺炎合并壞死感染。③臨床癥狀符合我國急性胰腺炎合并壞死感染的診斷標準。④無嚴重臟器疾病、內分泌疾病以及精神疾病者。⑤臨床資料完整且依從性較高者。排除標準：①臨床癥狀不符合急性胰腺炎合并壞死感染的診斷標準。②對本試驗不知情且不同意者。③伴有心、肝、腎等重要器官性疾病。③臨床資料不完整者。④配合度較差者。

觀察組男18例，女2例；年齡24～68歲，平均（46.22±1.25）歲。對照組男19例，女1例；年齡25～68歲，平均（46.52±1.23）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施保守治療。包括積極抗感染，營養干預，綜合監護，維持水電解質平衡等。觀察組患者采取經皮穿刺置管引流治療。具體措施在CT或彩色超聲引導下行穿刺操作，并將控制損傷理念應用于治療中，在實施手術操作時應避開患者鄰近的組織，如脾臟、血管、胃腸道、肝臟等。首先采用穿刺針經皮進入被感染的胰腺壞死組織內，將導絲置入，后沿著導絲方向采用擴張器將竇道擴張，最后將14F引流管置入[4-5]。若壞死組織出現分散或分隔的現象，應將引流管置入，保證引流的通暢及有效性。置管成功后將液體狀的壞死組織進行抽取，后對其行細菌培養，次日對患者胰腺壞死組織采用生理鹽水進行沖洗，以防發生再次感染，1次/4～8 h，將壞死組織全部沖洗出來[6]。通常在沖洗3 d后對穿刺置管引流效果進行評價，包括全腹部CT檢查及全身情況評估。endprint