復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析

李允相

【摘要】 目的 探討復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法 50例支氣管哮喘急性發(fā)作患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各25例。兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用復(fù)方異丙托溴銨吸入治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿吸入治療， 對(duì)兩組患者的臨床療效及治療前后肺功能[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果滿意， 可改善肺功能， 具有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多索茶堿；復(fù)方異丙托溴銨；支氣管哮喘急性發(fā)作；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.059

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年7月收治的50例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各25例。觀察組男14例， 女11例；年齡19～66歲， 平均年齡（41.3±9.1）歲；支氣管哮喘病程

2個(gè)月～6年， 平均病程（2.1±1.5）年。對(duì)照組男15例， 女

10例；年齡21～68歲， 平均年齡（41.5±9.4）歲；支氣管哮喘病程4個(gè)月～5年， 平均病程（2.4±1.0）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡≥18歲；對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)重免疫性疾病者；惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者；合并腎、心、肝功能不全者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1. 2 方法 所有患者均給予吸氧、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用復(fù)方異丙托溴銨3 ml+生理鹽水3 ml霧化吸入， 3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿200 mg/次， 2次/d[3]。兩組患者均治療1周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀消失， 聽(tīng)診無(wú)肺部細(xì)濕啰音；有效：呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀有改善， 聽(tīng)診可聞?shì)p微肺部喘鳴音或細(xì)濕啰音；無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)明顯改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療前后以肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚未明確， 其基本病理特點(diǎn)為氣道慢性非特異性炎癥， 受到變應(yīng)原刺激因子刺激后， 會(huì)產(chǎn)生氣道痙攣和狹窄， 引發(fā)哮喘急性發(fā)作[5]。有研究發(fā)現(xiàn)[6]， 支氣管哮喘急性發(fā)作與呼吸道重構(gòu)及呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)相互作用相關(guān)。由于支氣管哮喘急性發(fā)作發(fā)病急、病情發(fā)展迅速， 及時(shí)采取有效措施控制病情發(fā)展， 對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[7]。

復(fù)方異丙托溴銨是臨床常用支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物， 其主要成分為異丙托溴銨與沙丁胺醇， 屬?gòu)?fù)方制劑。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑， 具有氣道高選擇性， 快速擴(kuò)張支氣管， 抑制過(guò)敏性反應(yīng)， 且藥效持久， 能及時(shí)緩解呼吸困難、氣促等癥狀， 減輕患者痛苦[8-10]。同時(shí)， 沙丁胺醇也能清除黏液纖毛， 降低血管通透性， 控制炎性因子釋放[11]。異丙托溴銨具有抗膽堿能作用， 能阻止乙酰膽堿與支氣管平滑肌發(fā)生作用[12]。

多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物， 可通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)應(yīng)激物， 達(dá)到松弛支氣管平滑肌， 緩解哮喘癥狀的效果。有學(xué)者研究， 分別對(duì)單用復(fù)發(fā)異丙托溴銨與聯(lián)合多索茶堿患者病情改善情況進(jìn)行觀察， 發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥患者病情開始改善時(shí)間明顯較單獨(dú)用藥患者短?？梢?jiàn)， 多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨可起到相互協(xié)同作用， 從而快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。同時(shí)， 經(jīng)霧化吸入可使藥物直接作用于肺部， 可減少藥物使用劑量， 延長(zhǎng)肺部停留時(shí)間， 也能減少肝、腎等代謝器官負(fù)擔(dān)， 可達(dá)到改善肺功能作用。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿效果優(yōu)于單用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入

治療。

綜上所述， 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效確切， 有助于肺功能改善， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-09-27]endprint