依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析

王有芳+曲穎

【摘要】 目的 分析依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死患者的治療效果。

方法 120例進(jìn)展性腦梗死患者， 依據(jù)治療用藥不同將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。參照組予以依達(dá)拉奉治療， 實(shí)驗(yàn)組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為（4.4±1.0）d， 短于參照組的（7.3±2.0）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于參照組的16.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)展性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉；低分子肝素鈣；進(jìn)展性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.057

進(jìn)展性腦梗死因其存在心源性的、隱匿性的、動(dòng)脈粥樣相關(guān)硬化性和腔隙性的局限性相關(guān)腦缺血情況， 引發(fā)患者的神經(jīng)相關(guān)功能出現(xiàn)缺失現(xiàn)象， 其發(fā)病2 d內(nèi)， 患者的病情會(huì)出現(xiàn)比較迅速的發(fā)展， 引發(fā)比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能相關(guān)受損情況， 盡早對(duì)患者予以及時(shí)臨床治療具備必要性[1-3]。本文選取2014年1月～2017年1月120例進(jìn)展性腦梗死患者， 分析依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合用于進(jìn)展性腦梗死患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月120例進(jìn)展性腦梗死患者， 依據(jù)治療用藥不同將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。參照組男女比例為30：30， 年齡43～69歲， 平均年齡（55.63±4.95）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為29：31， 年齡44～68歲，

平均年齡（55.64±4.99）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療方法， 如， 予以患者血壓水平控制、血脂水平控制、血糖水平控制， 改善患者的腦部微循環(huán)， 使其體內(nèi)的水電解質(zhì)保持平衡， 予以抗血小板的聚集治療， 使其體內(nèi)酸堿保持平衡。在此基礎(chǔ)上， 參照組予以依達(dá)拉奉靜脈滴注治療， 2次/d， 30 mg/次， 進(jìn)行7 d治療。實(shí)驗(yàn)組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 靜脈滴注依達(dá)拉奉2次/d， 30 mg/次， 皮下注射低分子肝素鈣2次/d，

5000 U/次， 進(jìn)行7 d治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的治療效果， 基本治愈：患者的神經(jīng)功能得以基本恢復(fù)， 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分下降91%～100%；顯效：患者的神經(jīng)功能得以明顯改善， NIHSS評(píng)分下降46%～90%；有效：患者的神經(jīng)功能得到一定程度改善， NIHSS評(píng)分下降18%～

45%；無效：以上描述不具備。總有效率=（基本治愈+顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較 參照組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為（7.3±2.0）d， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為（4.4±1.0）d， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.0459， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 參照組基本治愈20例， 顯效15例， 有效10例， 無效15例， 治療總有效率為75.00%；實(shí)驗(yàn)組基本治愈25例， 顯效20例， 有效12例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.4118， P=0.0021<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組中， 注射部位瘀斑6例， 轉(zhuǎn)氨酶稍微升高4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；實(shí)驗(yàn)組中， 注射部位瘀斑2例， 轉(zhuǎn)氨酶稍微升高0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9259， P=0.0149<0.05）。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死屬于一種急性腦血管相關(guān)疾病， 患者在發(fā)病之后， 有局限性的腦缺血情況、神經(jīng)功能相關(guān)缺失情況出現(xiàn)， 且出現(xiàn)階梯性的加重現(xiàn)象， 對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響[4-7]。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑藥物， 對(duì)于腦梗死引發(fā)的日常活動(dòng)相關(guān)功能的障礙和神經(jīng)相關(guān)癥狀具備明顯改善效果， 對(duì)于自由基具有清除作用， 對(duì)于脂質(zhì)的過氧化相關(guān)反應(yīng)具有抑制效果， 對(duì)于炎癥介質(zhì)相關(guān)白三烯的產(chǎn)生具備抑制效果， 對(duì)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等持續(xù)的氧化損害具備抑制效果， 能使進(jìn)展性腦梗死患者的梗死面積減少， 對(duì)于患者的神經(jīng)存在保護(hù)作用[8-11]。低分子肝素鈣屬于普通肝素進(jìn)行解聚得到的分子量相對(duì)比較小的肝素， 對(duì)于高凝狀態(tài)的血栓情況具備改善效果， 于安全的劑量之下并不使患者的出血時(shí)間增加， 相對(duì)比較有效以及安全， 在進(jìn)展性腦梗死患者中應(yīng)用療效明顯[12]。本文研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為（4.4±1.0）d， 短于參照組的（7.3±2.0）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于參照組的16.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合治療應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死患者中的價(jià)值和endprint

意義。

綜上所述， 進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)行依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合治療展示出良好的臨床效果， 具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-07]endprint