超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障臨床研究

郭巍

【摘要】 目的 探究超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效。

方法 100例急性閉角型青光眼合并白內障患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組使用小梁切除聯合白內障手術進行治療， 觀察組使用超聲乳化聯合房角分離術進行治療， 對比兩組治療效果。結果 術后1個月， 觀察組患者中顯效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對照組患者中， 顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術后6個月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性閉角型青光眼；超聲乳化；房角分離術；白內障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.042

在臨床醫學上閉角型青光眼較為常見， 在臨床發病過程中， 患者會出現虹膜病變， 導致其前移， 患者前房角會關閉， 因此， 這類患者往往會出現白內障癥狀， 對其身體健康造成較大影響[1]。當前在對患者實施臨床治療時， 主要使用聯合手術以及超聲乳化白內障摘除術聯合房角分離術， 為了進一步探究超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效， 選取2014年3月～2016年3月進入本鋼總醫院治療的100例急性閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象， 結果表明療效顯著， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月進入本鋼總醫院治療的100例急性閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象， 隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。所有患者均確診為急性閉角型青光眼合并白內障， 無抗青光眼手術史或者其他眼部手術史， 無慢性閉角型青光眼合并白內障；排除治療依從性差、不服從安排的患者。對照組中男28例、女22例， 年齡34～69歲， 平均年齡（48.6±11.2）歲。觀察組中男26例、女24例， 年齡35～72歲， 平均年齡（49.7±12.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 采用超聲乳化聯合房角分離術。首先使用0.4%的奧布卡因滴眼液麻醉， 麻醉后在患者顳上方透明角膜切口3 mm， 在角膜3點位使用眼前房穿刺刀做側切口， 前房內注入粘彈劑， 以5 mm左右直徑做環形撕囊， 平衡鹽做水分離處理， 超聲乳化晶體核， 注吸皮質， 將粘彈劑注入到囊袋以及前方中， 并且在全部虹膜根部注入粘彈劑， 使房角分

離[2]。用灌注液與前房粘彈劑進行置換， 水密切口， 手術

完畢。

1. 2. 2 對照組 采用小梁切除聯合白內障手術。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者術后1個月的治療效果；觀察兩組患者術后6個月的視力、眼壓、中央前房深度情況。療效判定標準：顯效：治療后患者眼壓<21 mm Hg；有效：治療后眼壓雖有一定下降， 但未達到

21 mm Hg；無效：眼壓無任何下降， 甚至出現上升。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 術后1個月， 觀察組患者中顯效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對照組患者中顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組眼壓、視力及中央前房深度對比 術后6個月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼是醫院眼科中常見的一種疾病， 致盲率和發病率都很高， 在青光眼發生時， 患者眼壓會不斷上升， 并且其房水無法正常流出， 從而出現視力下降等癥狀[3-6]。有研究顯示， 當前我國青光眼患者呈現出不斷上升趨勢， 對我國人民的身體健康也非常大， 而隨著社會老齡化不斷加劇， 青光眼的發病率也會逐漸增加， 白內障則會對患者的身體健康造成更大影響， 若沒有及時治療， 甚至可能出現諸多并發癥和合并癥狀， 嚴重影響著患者的生活質量。

治療急性閉角型青光眼時， 當前普遍使用的是小梁切除等手術， 同時這類手術在以往研究組也證明了能夠取得一定效果。但需要注意的是， 這類手術的風險非常巨大， 也可能會出現諸多并發癥， 因此在臨床上應用受到了阻礙。隨著病情不斷進展， 會導致患者出現晶狀體的膨脹， 從而讓前房更淺， 并會導致手術過程中前房無法穩定， 極易導致各類并發癥的出現， 影響術后恢復[7-10]。而針對這種情況， 若使用超聲乳化手術治療能夠起到更好效果， 同時能夠很好的避免這類情況的出現， 改善前房結合增加深度， 使小梁網功能恢復。本次研究顯示：術后1個月， 觀察組患者中， 顯效42例endprint

（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對照組患者中， 顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術后

6個月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-18]endprint