腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究

曹修恒

[摘要] 目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的治療效果，為臨床應用提供理論指導。方法 方便選取2017年3—5月在該院就診的子宮肌瘤患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組行開腹子宮肌瘤剔除術，實驗組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，通過對術后排氣時間、體溫恢復正常時間、患者住院時間以及術后并發癥情況的對比分析，比較二者的差異性。結果 對照組術后排氣時間（17.7±1.2）min，實驗組為（13.2±1.0）min，（P=0.027）；對照組體溫恢復正常時間為（20.3±1.7）min，實驗組（17.7±1.6）min，（P=0.046）；對照組住院時間（10.7±3.5）d，實驗組（7.2±2.0）d，（P=0.021）。對照組的不良反應發生率為18%，實驗組為6%，（χ2=4.654，P=0.039）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術比開腹子宮肌瘤剔除術更加安全有效。

[關鍵詞] 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；有效性；安全性

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the effect of laparoscopic myomectomy and transmyomectomy and to provide theoretical guidance for clinical application. Methods 100 patients with myoma of uterus from March to May 2017 in this hospital were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with transabdominal myomectomy， the experiment group was treated with laparoscopic myomectomy. The exhaust time， the normal time of the body temperature， the time of hospitalization and the postoperative complications were compared of the two groups. Results The exhaust time of the control group was（17.7±1.2）min， the experimental group was （13.2±1.0）min，（P=0.027）； the normal temperature recovery time of the control group and the experimental group were （20.3±1.7）min and （17.7±1.6）min，（P=0.046）； the hospitalization time of the two groups were（10.7±3.5）d and（7.2±2.0）d，（P=0.021）.The adverse reaction rate of the control group was 18%， and the experimental group was 6%，（χ2=4.654， P=0.039）. Conclusion Laparoscopic myomectomy is more safe and effective than open myomectomy.

[Key words] Laparoscopy； Myomectomy； Effectiveness； Safety

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等[1]。目前，子宮肌瘤的發病機制尚不明確，一般認為其與性激素水平有關，是一種激素依賴性腫瘤，好發于30～50歲之間的女性。據統計30歲以上的女性約有25%左右患子宮肌瘤，但是由于該病可無癥狀，因此真實發病率將遠高于25%。目前對子宮肌瘤的治療多采用藥物治療和手術治療[2]。其中手術治療有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、開腹子宮肌瘤剔除術和子宮切除術，但是子宮切除術僅用于不要求保留生育功能或疑似存在惡變的患者[3]。該實驗是方便選取2017年3—5月在該院就診并接受治療的子宮肌瘤患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例，對比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的治療效果，為臨床應用提供理論指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診并接受治療的子宮肌瘤患者100例，隨機分為對照組和實驗組。其中對照組患者50例，年齡（43.4±2.2）歲，實驗組患者50例，年齡（45.3±2.0）歲。兩組患者在年齡、患病時間、疾病程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬對該實驗知情同意。

1.2 病例入選標準

①患者符合子宮肌瘤的診斷標準，并排除宮頸癌及宮頸內膜癌變。②患者年齡30～50周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩定，無精神類疾病，可以配合實驗。④患者無家族遺傳病、嚴重內分泌疾病、嚴重腎功能不全、惡性腫瘤等。⑤就診前未服用過對該實驗有影響的藥物。

1.3 實驗方法

實驗組：患者均行連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，在肚臍上方開長約 1 cm的橫切口，在切口處利用氣腹針注入 CO2氣體，造成氣腹，然后置入腹腔鏡，在左下腹部 10 mm 處和右下腹部 5 mm 處分別穿刺，放置操作機械。首先確定患者子宮肌瘤的具體位置和大小。用生理鹽水稀釋6 U垂體后葉素注入肌瘤切口部位，利用單極電鉤與患者子宮后壁作一縱向切口，對瘤體進行剔除，將肌瘤切碎取出，進行病理分析診斷。沖洗腹腔，縫合關腹。對照組：同樣采用連續硬膜外麻醉，參照《婦產科手術學》進行子宮肌瘤剔除術，常規開腹進入腹腔，在肌瘤突出部位切開肌層，剔除肌瘤，縫合關腹。endprint