自制飲食護理標識應用于消化內科住院患者的護理效果觀察

陳鳳婷+陳團友+江秀珠

【摘要】 目的：觀察將自制飲食護理標識應用于消化內科住院患者的應用效果。方法：隨機選取本院消化內科在2015年收治的614例住院患者為研究對象，其中2015年1-6月有305例住院患者（A組），2015年7-12月有309例住院患者（B組）。A組患者使用傳統的飲食護理標識，B組患者使用自制的飲食護理標識，觀察兩組患者發生不良事件情況以及患者對護理的滿意度。結果：A組不良事件發生率為17.05%，高于B組的3.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者的護理滿意度為75.08%，低于B組的91.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將自制飲食護理標識應用于消化內科住院患者有效降低了不良事件的發生率，提高了患者對健康教育的滿意度，臨床應用效果較好，應加以推廣使用。

【關鍵詞】 消化內科； 自制飲食護理標識； 效果

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of self-made diet nursing logo in hospitalized patients undergoing digestive medicine.Method：A total of 614 hospitalized patients were enrolled in the department of gastroenterology，Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，from January 2015 to June 2015，there were 305 inpatients（group A） and 309 inpatients（group B） from July 2015 to December 2015.Group A patients using traditional diet nursing logo，group B patients using self-made diet nursing logo，the incidence of adverse events and satisfaction of patients with health education were observed in the two groups.Result：The incidence of adverse events in group A was 17.05%，higher than 3.24% in group B，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of patients in group A was 75.08%，which was lower than 91.91% of group B，

the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is effective to apply the self-made diet nursing label to the hospitalized patients in digestive medicine to reduce the incidence of adverse events，improve the satisfaction rate of the patients health education，and make good use of them.

【Key words】 Digestive medicine； Self-made diet care logo； Effect

First-authors address：Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangjiang 529500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.022

標識在社會生活中可以作為信息的載體，能夠給人傳遞各類有效信息，進而引發人們的思考、對人們的思想及其行為產生一定的影響[1]。護理標識是醫療護理服務中的一個重要組成部分，對患者在整個醫療過程中起到了提示與警示的作用，將醫療主體與對象有機聯系起來，將有效信息直觀地傳遞給患者，進而達到提升患者療效的最終目的[2]。針對性的飲食護理措施對于改善消化內科患者的身體健康有極為重要的作用。常規的飲食護理標識是護理人員告知患者并將其轉抄在飲食單上、掛于床尾卡，要求患者在遵醫行為的基礎上做到自律，不食用對病情有負面影響的食物、飲料。臨床上患者的年齡、文化程度存在較大差異，其依從性參差不齊，出現違背飲食醫囑的現象，影響了患者的病情[3-5]。為提高患者飲食行為的依從性，本院消化內科自2015年7月1日起開始使用自制的飲食護理標識，取得比較滿意的效果，明顯提升了消化科住院患者的飲食依從性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院在2015年1-12月消化內科收治的614例住院患者為研究對象，納入標準：所有患者均在消化內科診治。排除標準：孕婦及哺乳期婦女、其他系統嚴重疾病患者。其中2015年1-6月有305例住院患者（A組），2015年7-12月有309例住院患者（B組）。A組中男185例，女120例，年齡24～75歲，平均（49.5±6.3）歲；B組中男186例，女123例，年齡25～77歲，平均（50.5±6.8）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經由本院醫學倫理委員會批準同意開展，所有患者對本次研究目的、過程、意義知曉，且自愿參與并簽署知情同意書。endprint

1.2 方法 A組給予傳統的飲食護理標識，將飲食醫囑寫在飲食單、床尾的卡片上。B組給予自制的飲食護理標識，具體內容如下。

1.2.1 自制飲食標識的規格及顏色 根據本院目前使用的床頭卡多個格位的規格，設計各類別的飲食護理標識規格和顏色，禁食、禁飲水設計為紅色，流質、半流質設計為橙色，低脂飲食設計為咖啡色等各類飲食標識。

1.2.2 使用飲食護理標識的流程 患者入院后開展常規檢查，護理人員根據主管醫師開具的飲食醫囑，將自制飲食標識插于床頭卡的空格上，同時告知患者飲食標識的目的和目前的飲食要求，囑咐患者遵從執行，并告訴患者日后的飲食會根據病情的情況而改變飲食要求和更換標識。在患者更換飲食醫囑或出院后，護理人員要及時取下標識，標識可以重復性使用，可進行清潔與消毒，保證標識清潔且字體清晰可見[6]。

1.2.3 建立完善飲食護理標識制度 結合實際的臨床護理工作，建立規范的飲食護理標識制度，在實際操作過程中不斷完善這一制度[7]。使用自制飲食標識，能使護理人員在巡查病房時看到醒目的飲食標識，及時對患者了解和詢問飲食的執行情況，督促患者及家屬遵從，并可根據標識內容對患者開展針對性護理干預[8]，醒目的飲食標識也便于護士長在查房的過程中對標識情況進行監督與檢查，并確定患者實際情況與標識一致，患者行為與標識內容一致[9]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者發生不良事件情況以及患者對健康教育的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個標準，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據均由2名實驗員進行交叉記錄、校驗，以SPSS 19.0統計學軟件進行分析、處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生不良事件情況比較 A組中不良事件發生率為17.05%，高于B組的3.24%，差異有統計學意義（ 字2=32.260，P=0.000），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 A組患者的護理滿意度為75.08%，低于B組的91.91%，差異有統計學意義（ 字2=31.624，P=0.000），見表2。

3 討論

消化系統疾病會對患者的生活質量造成較大的影響，與患者的飲食情況存在著密切聯系[10]。一些消化系統疾病對患者的飲食有著特殊的要求，例如腸梗阻、急性胰腺炎患者，其早期飲食醫囑需禁食水[11]；消化道出血、消化道潰瘍患者在恢復期的飲食醫囑為軟食、流質等[12-13]。傳統的飲食護理標識是將飲食醫囑寫在飲食單、床尾卡上，這種方式落實得不夠清晰、嚴謹。使用傳統的飲食護理標識也易出現不良事件[14]，其主要原因包括：（1）傳統的飲食護理標識不顯眼、不夠醒目、手寫文字偏小或潦草，不易辨認。（2）由于消化系統疾病具有特殊性，其飲食醫囑需結合病情的發展做出相應的調整，這種調整比較頻繁且呈現出多樣化的特點[15]，護理的工作量相對比較大，患者往往由于對消化系統疾病了解不夠或者不愿意忌口，依從性較差，尤其是老人和小孩[16]。眼睛是人們接收外界信息最有效、最敏感、最直接的一個器官，自制的飲食護理標識以直觀醒目的顏色向患者及其家屬傳遞出警示信息，簡單易懂，有利于提高患者的飲食依從性，促進患者的康復進程[17]。同時，統一、規范的飲食護理標識能提醒、督促護理人員依照規范開展護理工作，有效減少了護理差錯，也便于護理管理者按照相應的制度去檢查和督促護理人員的工作，進而提升飲食護理的安全性、質量、準確性，有助于患者盡快康復[18]。

健康教育屬于護理工作中的一個不容忽視的重要組成部分，關于飲食護理的健康教育對于消化內科住院患者的康復有著十分重要的作用[19-20]，且應貫穿于患者的整個住院過程期間。使用自制的飲食護理標識有效地起到了提示和警示作用，促使護理工作的持續落實和跟進，同時根據標識內容對患者開展針對性護理干預，落實了相關的健康教育，提升了患者對治療要求的依從性，由此增加了患者對護理工作、護理人員的信任度，進而改善護患關系、提高護理質量[21-22]。

在本研究中，A組（使用傳統飲食護理標識）中發生不良事件的患者例數為52例，發生率為17.05%。B組（使用自制飲食護理標識）中發生不良事件的患者例數為10例，發生率為3.24%。B組不良事件的發生率明顯低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者的護理滿意度為75.08%，低于B組的91.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。反映了相對于傳統的飲食護理標識，自制的飲食護理標識的使用，使患者更易于接受并遵從執行，從而達到治療和促進疾病康復的預期效果。

綜上所述，在臨床上應用自制的飲食護理標識有效增強了護理人員的防范意識，營造出了嚴謹的工作氛圍，有效地降低了住院患者不良事件的發生率，提高了患者對護理的滿意度，臨床應用效果較好，應加以推廣使用。

參考文獻

[1]張方征，黃欣.自制飲食護理標識在消化內科住院患者的應用[J].西南國防醫藥，2013，23（2）：195-196.

[2] Quinn B，Baker D L，Cohen S，et al.Basic nursing care to prevent nonventilator hospital-acquired pneumonia[J].J Nurs Scholarsh，2014，46（1）：11-19.

[3]金荷娣，王鳳華，蔣俐，等.護理標識在消毒供應中心安全管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（36）：59-60.

[4] Rello J，Afonso E，Lisboa T，et al.A care bundle approach for prevention of ventilator-associated pneumonia[J].Clin Microbiol Infect，2013，19（4）：363-369.endprint

[5]中國醫師協會急診醫師分會.急性上消化道出血急診診治流程專家共識（修訂稿）[J].中國急救醫學，2011，31（1）：1-8.

[6]朱錦蓮.護理干預對消化內科患者情緒和治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（4）：492-493，498，551.

[7] De P G，Gatius C S，Chen L，et al.Histopathological changes in the gastrointestinal tract due to drugs：an update for the surgical pathologist （partⅠof Ⅱ）[J].International Journal of Surgical Pathology，2014，22（2）：120-128.

[8]陳臘梅.護理標識在病區細化管理中的應用和體會[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：194.

[9]吳卸仙.護理干預對消化內科患者焦慮情緒的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（25）：150-152.

[10]楊芹.護理安全管理中護理標識應用的效果[J].國際護理學雜志，2012，31（6）：1065-1066.

[11] Kelly K N，Iannuzzi J C，Rickles A S，et al.Risk Factors Associated with 30-Day Postoperative Readmissions in Major Gastrointestinal Resections[J].Journal of Gastrointestinal Surgery，2014，18（1）：35-44.

[12]趙匯銘.護理標識在護理風險管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2015，12（25）：74-76.

[13] Sewell J L，Day L W，Tuot D S，et al.A brief，low-cost intervention improves the quality of ambulatory gastroenterology consultation notes[J].American Journal of Medicine，2013，126（8）：732-738.

[14]李小平.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].河北醫藥，2015，37（18）：2875-2876.

[15]徐泉，朱芬燕.護理標識在消化科臨床應用效果分析[J].醫藥前沿，2015，5（28）：280-281.

[16] Rosenthal V D，?lvarezMoreno C，Villamilgómez W，et al.

Effectiveness of a multidimensional approach to reduce ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care units of 5 developing countries：International Nosocomial Infection Control Consortium findings[J].American Journal of Infection Control，2012，40（6）：497-501.

[17]鄭寧，王艷，陳慧敏，等.自理能力評估聯合護囑及標識在消化內科優質服務中的應用[J].護理學雜志，2013，28（3）：29-31.

[18] Dombrowski S U，Prior M E，Duncan E，et al.Clinical components and associated behavioural aspects of a complex healthcare intervention： multi-methods study of selective decontamination of the digestive tract in critical care[J].Aust Crit Care，2013，26（4）：173-179.

[19]胡淑英，胡明英.實施全程優質護理服務提高住院患者依從性的體會[J].中國醫學創新，2012，9（21）：43-44.

[20]把菊香.內科開展優質護理服務實踐與體會[J].中國醫學創新，2011，8（34）：63-64.

[21] Amr M A，Alzghari M J，Polites S F，et al.Endoscopy in the early postoperative setting after primary gastrointestinal anastomosis[J].J Gastrointest Surg，2014，18（11）：1911-1916.

[22] Waterhouse D N，Sutherland B W，Santos N D，et al.

Irinophore C?，a lipid nanoparticle formulation of irinotecan，abrogates the gastrointestinal effects of irinotecan in a rat model of clinical toxicities[J].Investigational New Drugs，2014，32（6）：1071-1082.

（收稿日期：2017-09-13） （本文編輯：張爽）endprint