尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

閻平

【摘要】 目的 探討糖尿病早期腎損傷予以尿常規(guī)及尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 40例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組， 40例非糖尿病患者作為對(duì)照組， 兩組均予以尿常規(guī)以及尿微量白蛋白檢測(cè)， 觀察比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率為7.50%， 尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為32.50%；觀察組尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率為42.50%， 尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為75.00%。觀察組尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎損傷予以尿常規(guī)及尿微量白蛋白檢測(cè)， 均能在一定程度反映疾病發(fā)展， 尿微量白蛋白檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值更佳， 準(zhǔn)確性更高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病早期腎損傷；尿常規(guī)；尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.023

隨著飲食習(xí)慣的改變， 糖尿病患者數(shù)量不斷增高， 此疾病主要以高血糖水平為特征表現(xiàn)， 并發(fā)癥較多， 其中腎病是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]， 嚴(yán)重威脅著患者生命安全， 早期診斷是控制病情發(fā)展、挽救患者生命的前提。本文旨在探討尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月9日～2017年4月11日本院40例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組研究， 另取同期40例非糖尿病患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男女比為22∶18；年齡最大67歲， 最小50歲， 平均年齡（59.11±3.24）歲；受教育程度：17例為初中及以下， 12例為高中， 11例為大學(xué)及以上。觀察組男女比為24∶16；年齡最大66歲， 最小

52歲， 平均年齡（59.30±3.48）歲；糖尿病病程最長(zhǎng)11年， 最短3年， 平均糖尿病病程（6.23±1.59）年；受教育程度：16例為初中及以下， 14例為高中， 10例為大學(xué)及以上。兩組性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均予以尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測(cè)， 采集10 ml尿液樣本， 分置于2個(gè)試管內(nèi)， 尿常規(guī)使用尿液分析儀檢查， 對(duì)樣本實(shí)施離心操作， 時(shí)間為5 min， 3000 r/min；尿微量白蛋白檢測(cè)以金標(biāo)斑點(diǎn)法進(jìn)行讀數(shù)， 使用膠體金法（快速定量試劑盒）檢測(cè) ， 以固相雙抗體夾心為原理， <31 mg/L為陰性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組尿常規(guī)及尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中， 3例尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為7.50%；13例尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為32.50%。觀察組患者中， 17例尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為42.50%；30例尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為75.00%。觀察組尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿微量白蛋白通常而言可因分子篩以及電荷屏障等作用， 處于帶負(fù)電荷狀態(tài)， 且分子量約為69000， 無(wú)法順利通過(guò)腎小球， 但機(jī)體腎小球出現(xiàn)損害， 則會(huì)導(dǎo)致白蛋白濾過(guò)量增加， 腎小管重吸收功能無(wú)法滿足正常需求， 最終造成尿液白蛋白含量顯著增高。糖尿病腎病作為常見(jiàn)并發(fā)癥， 可靠的診斷方法對(duì)病情控制意義重大。

尿微量白蛋白能夠直接顯示出腎臟損傷情況， 若于疾病早期實(shí)施有效治療則能控制病變， 若發(fā)展為顯性， 則難以控制病情發(fā)展[2-4]。在診斷方法方面， 常規(guī)方法應(yīng)用效果不佳， 即使為糖尿病腎病顯性時(shí)期， 采取尿常規(guī)檢查， 仍顯示為陰性， 這主要是因糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白含量較低所致， 尿常規(guī)檢測(cè)敏感性不高， 無(wú)法保證早期診斷效果。本文尿微量白蛋白檢測(cè)采取膠體金法進(jìn)行， 膠體金表面負(fù)電荷能夠吸附大分子物質(zhì)（如蛋白質(zhì)等）， 其原理可能與靜電吸附結(jié)合有關(guān)， 還原法可制成膠體金顆粒（大小、形態(tài)不一）， 與蛋白質(zhì)分子發(fā)生強(qiáng)吸附作用， 具有直觀、操作簡(jiǎn)單、敏感性高、特異性高等優(yōu)勢(shì)， 不需要借助特殊儀器。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率為7.50%， 尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為32.50%；觀察組尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率為42.50%， 尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為75.00%。觀察組尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均高于尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯然， 糖尿病早期腎損傷使用尿常規(guī)及尿微量白蛋白檢測(cè)， 可檢出疾病， 但后者應(yīng)用價(jià)值更高， 漏診率更低。另外， 臨床發(fā)現(xiàn)， 糖尿病腎病患者發(fā)展為蛋白尿時(shí)， 使用尿常規(guī)檢查可明確疾病， 但此時(shí)已出現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變（系膜基質(zhì)）， 此時(shí)予以治療， 效果并不十分理想， 若單純依靠尿常規(guī)進(jìn)行早期疾病診斷可能會(huì)延誤病情[5-7]。曾有研究對(duì)糖尿病早期腎損傷患者予以尿微量白蛋白檢測(cè)[8-10]， 結(jié)果與本文相類(lèi)似， 患者檢測(cè)準(zhǔn)確性及敏感度均更高， 這也進(jìn)一步說(shuō)明了尿微量白蛋白檢測(cè)的可靠性。

綜上所述， 糖尿病早期腎損傷予以尿常規(guī)及尿微量白蛋白檢測(cè)， 均能在一定程度反映病情， 尿微量白蛋白檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值更高， 可確保診斷準(zhǔn)確性。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint