腹腔鏡根治性手術治療結直腸癌療效觀察

王剛

【摘要】 目的 探討腹腔鏡根治性手術治療結直腸癌的效果。方法 86例結直腸癌患者， 隨機分為研究組和對照組， 各43例。對照組患者給予傳統開腹手術治療， 研究組患者給予腹腔鏡根治性手術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間。結果 研究組手術時間為（214.6±107.6）min， 術中出血量為（202.7±111.5）ml；對照組手術時間為（321.5±112.8）min， 術中出血量為（316.5±105.4）ml；研究組手術時間明顯短于對照組， 術中出血量明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組排氣時間為（28.4±4.5）h， 住院時間為（9.2±3.4）d；對照組排氣時間為（37.2±5.6）h，

住院時間為（14.1±3.3）d；研究組患者排氣時間和住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對結直腸癌采取腹腔鏡根治性手術治療， 可以明顯縮短手術時間、排氣時間及住院時

間， 減少術中出血量， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡根治性手術；治療；結直腸癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.016

結直腸癌在臨床當中屬于一種常見的惡性腫瘤， 其誘因和發病機制尚沒有完全明確， 其發病與飲食習慣、社會環境以及遺傳因素等有密切關系， 直腸息肉也是引發結直腸癌的高危誘因， 臨床一致認為是動物脂肪以及蛋白質攝入過高， 食物纖維攝入不足是引發這種疾病的主要誘因[1]。隨著人們生活水平日益提高， 飲食結構也悄然發生變化， 使患有結直腸癌的人們越來越多， 每年呈現遞增趨勢， 對患者的生命安全帶來巨大威脅。現如今， 對結直腸癌主要采取傳統開腹手術和腹腔鏡手術進行治療， 前者具有手術切口相對較大、手術以后并發癥較多等相關不足之處， 使患者機體恢復時間得以延遲。根據相關研究表明， 腹腔鏡根治性手術具有切口較小， 手術當中出血量相對比較少以及患者恢復時間相對比較短等相關優勢[2]。本研究選擇86例結直腸癌患者， 隨機分為研究組和對照組， 各43例。對照組患者給予傳統開腹手術治療， 研究組患者給予腹腔鏡根治性手術治療。觀察腹腔鏡根治性手術治療結直腸癌的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年1月本院接收的86例結直腸癌患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組43例。研究組男25例， 女18例；年齡45～78歲， 平均年齡（60.3±5.9）歲。對照組男26例， 女17例；年齡47～80歲， 平均年齡（61.4±6.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 對照組 患者采取傳統開腹手術進行治療。全身麻醉以后， 在患者下腹部做一個切口， 將腸系膜動脈給予切斷， 充分游離乙狀結腸兩側的腸系膜和結腸系膜， 徹底清除腸系膜淋巴結， 在手術完畢以后， 將正常結腸與直腸黏膜給予吻合， 逐層縫合切口。

1. 2. 2 研究組 患者采取腹腔鏡根治性手術進行治療。全身麻醉以后， 在患者臍部下緣做一個切口， 建立二氧化碳人工氣腹， 維持壓力在11～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

置入腹腔鏡鏡頭， 對病灶部位和臟器狀況給予密切觀察， 對手術部位給予確定。在骼前上棘以及右下腹部位做一個切口， 給予操作孔， 在腹腔鏡顯示之下將腸系膜給予完全切離， 將病灶組織完全切除， 之后將正常結腸與直腸黏膜相吻合[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間和術中出血量比較 研究組手術時間為（214.6±107.6）min， 術中出血量為（202.7±111.5）ml；對照組手術時間為（321.5±112.8）min， 術中出血量為（316.5±

105.4）ml；研究組手術時間明顯短于對照組， 術中出血

量明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者排氣時間和住院時間比較 研究組排氣時間為（28.4±4.5）h， 住院時間為（9.2±3.4）d；對照組排氣時間為（37.2±5.6）h， 住院時間為（14.1±3.3）d；研究組患者排氣時間和住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結直腸癌在臨床當中屬于一種常見的惡性腫瘤， 其發病與日常生活方式、大腸腺瘤以及遺傳等有關， 發病年齡呈現低齡化趨勢， 其中以男性居多[4]。結直腸癌患者在初期沒有癥狀或者不明顯， 只是感覺不適、大便潛血以及消化不良等。隨著腫瘤的不斷發展， 癥狀不斷引發， 其表現主要為大便習慣改變、腹部疼痛、腸梗阻以及便血等， 伴有或不伴有貧血、發熱以及消瘦等相關癥狀， 腫瘤由于浸潤以及轉移會造成受累器官發生改變[5]。現如今， 結直腸癌在臨床當中主要的方式為病灶手術切除， 當中傳統開腹手術在其當中應用最為廣泛， 但是這種手術方式伴有各種各樣的不足之處， 例如， 手術切口相對比較大， 造成手術當中出血量較多， 極易引發感染， 手術以后預后相對比較差， 因此， 在臨床當中具有一定的局限性[6-8]。根據相關研究表明， 對直腸癌采取腹腔鏡根治性手術進行治療， 可以取得令人滿意的治療效果， 手術視野非常清晰， 可以起到一個放大的作用， 對病理改變組織給予多個角度和方位的觀察， 清晰的顯露直腸系膜附近的組織結構， 觀察到傳統開腹手術不容易看到的解剖結構， 使底前靜脈叢的損傷風險降至到最低， 與此同時采取超聲刀， 可以將手術操作得以充分簡化， 止血效果顯著， 使血管斷端和創面出血明顯減少[9， 10]。

綜上所述， 對結直腸癌采取腹腔鏡根治性手術治療， 可以明顯縮短手術時間、排氣時間及住院時間， 減少術中出血量， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-16]endprint