宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析

遇紅

【摘要】 目的 探討宮腔鏡手術用于子宮內膜息肉治療的臨床療效。方法 90例子宮內膜息肉患者為研究對象， 根據手術方式不同分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組實施常規刮宮術治療， 觀察組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療。對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組手術時間短于對照

組、術中出血量顯著少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經期時間、月經量比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后復發患者1例（2.2%）， 對照組復發患者8例（17.8%）， 觀察組復發率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術中及術后均無宮腔粘連、傷口感染等不良反應發生。結論 宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉手術時間短、術中出血量少、療效確切、復發率低， 有利于患者快速恢復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 宮腔鏡；子宮內膜息肉；復發率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.009

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of hysteroscopic surgery in endometrial polyps. Methods A total of 90 endometrial polyps patients as study subjects were divided by different surgical methods into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional curettage， and the observation group was treated with hysteroscopic resection of endometrial polyps. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had shorter operation time than the control group， and obviously less intraoperative bleeding volume than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in menstrual time and amount of menstruation （P>0.05）. The observation group had 1 postoperative recurrent case （2.2%）， which was 8 cases （17.8%） in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no adverse reactions of intrauterine adhesions and wound infection during and after operation.

Conclusion Hysteroscopic surgery for endometrial polyps shows shorter operative time， less intraoperative blood loss， exact curative effect and low recurrence rate， and it is conducive to rapid recovery of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Hysteroscopy； Endometrial polyps； Recurrence rate

子宮內膜息肉是臨床婦女常見疾病， 該病在婦女生育期及更年期前后發病率較高， 也是引起患者子宮異常出血及子宮占位病變的主要因素[1]。患者臨床多表現為腹痛、月經周期不規律、陰道異常出血、月經量過多等癥狀， 該病也常導致患者不孕。對于該病的檢查及診斷一般采用超聲檢測、子宮切除術后病理學診斷， 但該方法漏診率較高， 且在實施診斷性刮宮時會對子宮內膜產生一定損傷[2]。近年來， 隨著宮腔鏡技術的發展， 宮腔鏡技術在子宮內膜息肉的診斷和治療得到廣泛運用， 其安全性及應用價值得到廣泛認可。本文對2015年5月～2017年5月收治的90例子宮內膜息肉患者進行分組研究， 旨在探討宮腔鏡切除術對子宮內膜息肉的臨床療效， 結果顯示該術式療效確切， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月收治的90例

子宮內膜息肉患者為研究對象， 患者均符合子宮內膜息肉相關診斷標準， 且均無嚴重心、腎、肝等功能不全；患者同意采取宮腔鏡診斷治療且自愿參與此次研究并簽署知情同意書。按手術方式不同分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組年齡36～57歲， 平均年齡（43.02±4.66）歲；病程5個月～

7年， 平均病程（3.02±1.33）年；表現為月經增多患者21例， 陰道異常出血患者13例， 月經周期紊亂患者11例。觀察組年齡35～56歲， 平均年齡（42.74±4.42）歲；病程5個月～7年， 平均病程（3.01±1.33）年；表現為月經增多患者18例， 陰道異常出血患者11例， 月經周期紊亂患者16例。兩組患者年齡、病程及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 儀器 患者所用超聲儀（西門子ACUSON）、彩色超聲儀（日本ALOKA-SSD）進行超聲診斷， 探頭頻率為5.0～6.5 MHz。

所用宮腔鏡及電切設備均由日本奧林巴斯公司提供， 宮腔鏡內徑4.5 mm， 電切鏡內徑6.5 mm。

1. 2. 2 治療方法 對照組給予常規刮宮術治療。觀察組給予宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療：患者術前排空膀胱， 給予宮腔鏡檢查并確定位置實施再次消毒， 使宮頸擴張置入宮頸監察系統， 對宮腔內形態及內膜結構進行觀察。緩慢進行深入探查直至觀察到子宮內膜息肉（多為卵圓形、錐形）。于

5 min內通過電視屏幕置入腔鏡， 使用奧林巴斯配套宮腔鏡電切鏡系統， 在B超監測條件下實施子宮內膜息肉切除， 膨宮機壓力為100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 膨宮液為5%的甘露醇溶液， 電切功率為80 W。

1. 3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患者手術用時及術中出血量。術后進行3～12個月的隨訪， 詳細記錄：①患者月經量大小、月經周期及月經改善情況（月經量減少、恢復至正常狀態或月經周期規律視為月經改善）；②術后給予宮腔鏡檢查子宮內膜息肉復發情況；③不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組手術時間短于對照組、術中出血量顯著少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經期時間、月經量比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后復發及不良反應發生情況比較 觀察組術后復發患者1例， 對照組復發患者8例， 觀察組復發率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。兩組患者術中及術后均無宮腔粘連、傷口感染等不良反應發生。

3 討論

子宮內膜息肉是子宮異常出血和不孕的常見因素， 其發病年齡分布廣泛， 發病率逐年上升， 是婦科關注的主要疾病之一[3]。據有效數據顯示， 育齡女性患有子宮內膜息肉的幾率約為20%～25%， 且發病率呈上升趨勢， 患者多表現為經量過多、月經紊亂、經期延長及陰道不規則出血等。因臨床癥狀不具有普遍特異性， 對臨床診斷帶來一定的困難， 出現誤診、漏診的幾率也相應增大[4]。近年來， 隨著醫學水平的提

高， 宮腔鏡技術的發展， 在婦科疾病的診斷和治療上應用宮腔鏡技術可以大大提高疾病診斷的準確率和治療的有效性。

目前， 對于子宮內膜息肉的治療主要采取手術治療， 可分為傳統療法和基于宮腔鏡技術的切除法[5]。傳統療法即為刮宮治療， 刮宮治療手術操作簡單、較為純熟、價格低廉， 能起到較好的清除效果， 對患者的生育功能無太大影響， 但是該手術方式對子宮內膜會產生一定的損傷， 且很難一次性清除全部息肉[6-9]。基于宮腔鏡技術的手術切除方式能準確鎖定子宮內膜息肉位置， 在實施子宮內膜息肉切除時不會對患處以外內膜造成損傷， 該術式準確到位、手術用時短、術中出血量少， 有利于患者預后[10]。本次研究結果顯示， 觀察組手術時間短于對照組、術中出血量顯著少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經期時間、月經量比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后復發患者1例（2.2%）， 對照組復發患者8例（17.8%）， 觀察組復發率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術中及術后均無宮腔粘連、傷口感染等不良反應發生。

綜上所述， 宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉療效確切、安全性高、復發率低， 利于患者預后， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-30]endprint