“食療”名考?

卞雅莉，范崇峰

(南京中醫藥大學中醫藥文獻研究所，南京 210023)

食療起源于中國傳統的飲食文化，具有悠久的歷史。它是中醫學的一個重要組成部分，是在中醫理論指導下，研究中國傳統的食物營養以及運用食物養生保健、防病治病的方法。

1 “食療”語義詮釋

食，飯也。《說文·食部》：“六谷之飯曰食。”段玉裁注：“一米也。從皀聲。或說皀也。”《易·坎》“樽酒簋貳。”王弼注“二簋之食。”《周禮·天官·膳夫》：“掌王之食飲膳羞。[1，8]”《廣韻·職韻》“食，飲食。”《尚書·益稷》：“暨稷播，奏庶艱食鮮食。[2]”《禮記·月令》“謂尋常飲食”，或特指米、谷物的子實。《周禮·地官·廩人》：“凡邦有會同師役之事，則治其糧與其食。[1，37]”鄭玄注：“行道曰糧，謂糒也。止居曰食，謂米也。”食療中“食”當指飲食。

療，《說文·疒部》：“療，治也。從疒樂聲。”《周禮·天官·瘍醫》：“止病曰療。[1，10]” 鄭玄注：“凡療瘍以五毒攻之。”《文選·卷十五·思玄賦》“聘王母于銀臺兮，羞玉芝以療饑。”舊注“療，愈也。[3]”或引申為止、解除的意思。南朝·謝靈運的《君子有所思行》：“寂寥曲肱子，瓢飲療朝饑。[4]”《新唐書·回鶻傳贊》：“療餒以冶葛，何時可哉？[5]”食療中“療”當理解為治的意思。

2 “食療”之名源流考釋

中醫自古以來就有“藥食同源”之說，周代即有專事管理帝王飲食衛生的醫生，是周代官方衛生機構分科的一種，稱為“食醫”，其職責為:“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。”《周禮·天官》中認為，治療疾病要以食物和藥物相互結合：“以五味，五谷，五藥養其病。”

2.1 食養

指飲食調養。早在“食療”一詞出現之前，《內經》中已有“食養”的概念，即用食物調養身體。《素問·五常政大論》提出：“大毒治病，十去其六……谷肉果菜，食養盡之；無使過之，傷其正也。[6]”《淮南子·修務訓》也有關于食物養生的記載：神農“嘗百草之滋味……令民知所避就。采食物以養生，采藥物以治病”[7]。張仲景在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中提出：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害。[8]”清·費伯雄沿用“食養”之名，編成《費氏食養三書》，共收入3本食療著作，分別是《食鑒本草》《本草飲食譜》《食養療法》。《中醫藥學名詞2004》中也收錄“食養”一詞，即“選擇適宜的食物以養生的方法”[9]。

2.2 食療和食治

唐·孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》中首次提出了“食療”和“食治”之名。《千金要方·食治》有：“安身之本,必資于食；救疾之速,必憑于藥。不知食宜者,不足以存生也；不明藥忌者,不能以除病也。斯之二事,有靈之所要也。若忽而不學,誠可悲夫。是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血氣。若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工。長年餌老之奇法,極養生之術也。夫為醫者,當須先洞曉病源,知其所犯,以食治之，食療不愈,然后命藥。[10]”他的《千金翼方·養老食療》中云:“安身之本必須于食。救疾之首，惟在于藥。不知食宜者，不足以全生。不明藥性者，不能以除病。食能排邪而安臟腑，藥以恬神養性，以資四氣。故為人子者，不可不知此二事。是故君父有疾，期先命食以療之。食療不愈，然后命藥。故孝子須深知食藥二性，其方在千金方第二十六卷中。[11]”孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》中分別有“食治”和“養老食療”專論。此外，他的《攝養枕中方》《孫真人攝養論》以及《保生銘》中也有關于食療的論述。

孫思邈所提出的“食治”和“食療”語義相同，但唐代后期由于避唐高宗李治的諱，“治”改為“持”，為“理”或為“化”[12，108]，而在醫籍文獻中“治”多改為“療”[13]，因此唐代后期多稱為“食療”。如孫思邈弟子孟詵集前人之大成編寫了《食療本草》，這是中國第一部集食物和藥物為一體的食療學專著。至宋代，據“已祧不諱例”的避諱原則，“除太祖為不祧之祖外，大抵七世以內則諱之，七世以上則親盡，遷其主于祧，而致新主于廟，已祧者則不諱”[12，57]，“治”已不諱。因此，宋代官方修訂的《太平圣惠方》中又稱為“食治”，所設“食治門”記載方劑160首，治療28種病證。其后的《圣濟總錄》《養老奉親書》以及明代的《普濟方》《醫學入門》，清代的《壽世青編》等均有“食治門”或“食治篇”。但也有部分本草著作沿用“食療”之稱，如明代《本草征要》《本草品匯精要》等。

2.3 食補

“食補”是金·張從正提出，在《儒門事親·卷二·推原補法利害非輕說十七》中有“夫養生當論食補，治病當論藥攻”[14]一說。“食補”一詞還出現在元·汪汝懋《山居四要》中，有“身閑不如心閑，藥補不如食補”[15]的治生之要；清·程鐘齡《醫學心悟·論補法》中也提及“藥補不如食補，食補不如精補，精補不如神補”[16]這一治療原則。

2.4 藥膳

藥膳一詞最早見于愛子孝親的典故，與現代藥膳的含義不同。如《后漢書·列女傳第七十四》“及前妻長子興遇疾困篤，母惻隱自然，親調藥膳，恩情篤密。[17]”《北史·胡國珍傳》中載：“勞熱增甚，因遂寢疾。靈太后親侍藥膳，十二日薨，年八十。[18]”《宋史·張觀傳》記載了張觀侍養其父：“早起奉藥膳，然后出視事，未嘗一日廢也。[19]” 藥膳作為“含藥的飲食”來理解，首次出現在北京中醫藥大學翁維健編撰的《藥膳食療菜譜集》中，從而使“藥膳”一詞廣泛應用。《中醫大辭典》定義為：“藥膳是用藥料作膳食，在中醫藥理論指導下，將中藥與相應的食物原料相配，采用獨特的加工烹調技術制作的食品，并具有預防、治療及保健作用。藥膳在中國已有幾千年的歷史，其主要特點是將防治用藥融匯于飲食生活之中，既發揮藥物的功能，又得飲食的滋味與營養，相得益彰。藥膳食品通常有粥類、湯羹類、飲食點心類、菜肴類、酒飲類等。[20，1043]”

2.5 飲膳

原指飲食。《晉書·孝友傳·李密》：“劉氏有疾，則涕泣側息，未嘗解衣，飲膳湯藥必先嘗后進。[21]”《舊唐書·職官志三》：“家令掌太子飲膳、倉儲、庫藏之政。[22]”《明史·后妃傳二·光宗康妃李氏》：“朕蒙皇考令選侍撫視，飲膳衣服皆皇祖、皇考賜也。[23]”元·忽思慧撰寫了食療專著《飲膳正要》，記載了豐富的藥膳食療方劑，注重闡述各種食物的性味與滋補作用，是我國第一部營養學專著。且元代還設置了“飲膳太醫”，專管皇帝及其家族的飲食，并負責從本草中挑選有補益作用的藥品與飲食配合。此外，明·《普濟方·食治門·食治飴粥》中也有“粥為身命之源。飲膳可代藥之半[24]”及《古今醫統大全·老老余編(上)·養老新書鈔》：“凡烹調飲膳，婦人之職也”[25]，均出現“飲膳”一詞。

3 “食療”的內涵

《中醫名詞術語精華辭典》：“治療學名詞。又稱食治。指利用飲食的不同性味，作用于不同臟器，達到調整機體功能和治療疾病的目的。[26]”《中醫大辭典》：“又稱食治。即根據食物的不同性味，作用于不同臟器，而有調理和治療作用。[20，1115]”《中醫食療學》：“又稱食治。即利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。[27]”綜上，根據歷代文獻的記載和現代辭典的闡釋，食療的內涵可以概括為：食療是在中醫理論的指導下，根據食物的不同性味，通過飲食調理或運用食物與藥物配伍而成的膳食達到養生防治疾病的作用。

中醫學歷來十分重視飲食調養與健康長壽的辨證關系，從遠古時期的萌芽認識到漢唐時期食療理論的初步形成，再經歷了宋元明清時期的深入發展，積累了豐富的食療理論知識和實踐經驗。據統計，歷代文獻中的食療論著約300余部。因此，對食療文獻進行整理挖掘，從中探求食療經驗方、有效方，并積極推行食療，為現代疾病的防治提供參考，對中醫養生學的發展也具有深遠意義。