如何在護理教學中強化護生的服務意識及安全意識

蔡潔鑾

護理工作是一種特殊的服務性工作，護士是醫(yī)院里人數(shù)最多且與病人接觸最密切、接觸時間最長的群體，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對護理服務的需求呈現(xiàn)出多元化、高品質(zhì)的趨勢。醫(yī)學模式的改變以及護理學科的自身發(fā)展，護理工作的內(nèi)容已從單純的完成護理項目發(fā)展到對病人需求的全面關(guān)注，要求護士在護理工作中為病人提供全身心、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務。但是醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深化的同時，醫(yī)患關(guān)系也日趨敏感，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，特別是隨著《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的出臺，患者的維權(quán)意識和自我保護意識不斷增強，護理工作面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)，護理安全已成為當前密切關(guān)注的問題。中職護生是未來護士的后備軍，單純掌握扎實的理論知識跟嫻熟的操作技能遠遠不夠，還應具備良好的服務意識及安全意識，才能適應臨床崗位需求。因此，在護理教學中，如何提升與強化護生的服務意識及安全意識就顯得極為重要。

一、提升護生的服務意識，才能更好地為患者服務

（一）培養(yǎng)護生較強的職業(yè)認同感及崇高的使命感

只有具備較強的職業(yè)認同感及崇高的使命感，護生才會發(fā)自內(nèi)心地學好做好。而部分學生入學時對護理專業(yè)并不了解，只是聽從了父母或親友的意見來就讀，本身對該專業(yè)不感興趣，對職業(yè)前景及目標不清晰，專業(yè)認同感較低，專業(yè)思想不穩(wěn)定，因而服務意識較差。因此要重視新生入學第一課，讓學生充分了解自己所學的專業(yè)。同時邀請優(yōu)秀護理人員到校進行職業(yè)演講，組織觀看南丁格爾獲獎者感人真實事跡的視頻，逐步提升學生專業(yè)認同感及榮譽感，從而提高護生學習的積極性及主動性。在校期間還可通過社會實踐、志愿服務等活動培養(yǎng)護生服務他人、無私奉獻的精神，把治病救人、救死扶傷作為堅定不移的信念，使護生深刻體會護理職業(yè)的責任感、榮譽感，使命感。畢業(yè)前組織為優(yōu)秀護生進行授帽儀式及集體宣讀國際護士誓言，使職業(yè)情感得到進一步的升華。

（二）要求護生時刻維護白衣天使良好的形象

良好的職業(yè)形象可以給患者留下深刻的第一印象，并迅速取得患者的信任，得到患者更多的配合和支持。因而在新生入學第一學期即開設(shè)《護理禮儀》課程，全面系統(tǒng)地介紹了護理工作應當掌握的禮儀常識，特別是護理人員的儀容、服飾、舉止、言談、交往、工作等方面禮儀。教師通過講授、演示、案例分析、情景演練及啟發(fā)式引導、開展護理禮儀競賽等方法，將護士白衣天使良好形象的種子播撒在學生的心底。同時，教師要重視自己的榜樣作用，在教學中，時刻注意自己的言談舉止。上操作課時，自己先要嚴格整理好發(fā)型，規(guī)范穿戴護士帽、護士服及護士鞋，以端莊大方的形象展示在護生前面。教師通過個人魅力、言傳身教、情感渲染等方式，使學生耳濡目染，潛移默化，自覺模仿并維護護士良好的職業(yè)形象。在后續(xù)學習《護理學基礎(chǔ)》《護理實訓》等專業(yè)課程，凡是需要進入護理實訓室，進入模擬病房，也要求學生提前到達，穿戴好護士帽、護士服、護士鞋，符合護士儀容服飾要求才準許進入學習，中途不允許隨意脫下帽子或工作服。護理操作練習中同樣要注重良好的行為姿態(tài)，把站、坐、蹲、行、推治療車、端治療盤、持病歷夾及書寫病歷等優(yōu)雅沉穩(wěn)的姿態(tài)貫穿于護理實訓全過程。只有嚴格要求并持之以恒，學生才能養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，自覺維護白衣天使美好的形象。

（三）注重護生人文關(guān)懷能力及溝通能力

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》明確指出，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務理念，大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務。護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，要體現(xiàn)人文關(guān)懷。深化護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護理專業(yè)設(shè)置，加強人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。由此可見，加強護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)成為護理教育一個重要的內(nèi)容。護理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，護理人員要具備人際溝通技巧，恰到好處地給予患者關(guān)懷、支持、鼓勵與肯定，滿足患者的需要，促進其恢復健康。除了合理設(shè)置人文課程強化護生人文素質(zhì)外，護理專業(yè)課程，也可通過角色扮演、情景教學、案例討論、反思日記等教學方法，注重護生的實際參與和互動，使其換位思考，從中獲取人文關(guān)懷的經(jīng)驗和能力。在護理操作訓練中，即使操作對象是模型人，我們也會要求護生輪流扮演護士、病人，結(jié)合老師所給的案例，在操作中配合進行溝通對話練習。同時，要求護生要把模型人看成臨床真正的患者來對待，操作時要有稱呼，有問候，有解釋，有指導，有宣教，還要動作輕柔，并在細節(jié)上體現(xiàn)護士的人文關(guān)懷。將護患溝通及人文關(guān)懷融入護理操作練習及考核中，不斷強化跟培養(yǎng)，才能更好地為患者服務，提高患者的滿意度。

二、強化護生的安全意識，才能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生

護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保證病人得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)。護理人員是在臨床工作中，與病人接觸最密切，接觸時間最長的一類群體，如果無菌觀念不強、查對意識薄弱，病人的生命將隨時暴露于危險之中。

（一）利用信息化教學手段強化護生無菌觀念

無菌技術(shù)是防止醫(yī)院內(nèi)感染，保證病人安全的一項重要的基本操作，它既是一切護理工作的基礎(chǔ)，又貫穿于各項護理技術(shù)操作過程中，如：導尿術(shù)、藥物抽吸、注射技術(shù)、靜脈輸液等。要掌握和運用好無菌技術(shù)，就要牢固樹立無菌觀念。在傳統(tǒng)教學中發(fā)現(xiàn)，大部分學生對無菌原則等內(nèi)容背得滾瓜爛熟，可操作起來，卻屢屢違反無菌原則。因此，如何改變教學策略，培養(yǎng)和強化護生的無菌意識是一項長期的、重要的任務。

二十一世紀是信息化時代，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展推動了教學改革。教師借助教學助手APP藍墨云班課、qq群、微信群，將醫(yī)院感染案例、無菌技術(shù)教學資源、課件、承載知識點的微視頻、習題等提前發(fā)送給學生預習，并布置查找醫(yī)院感染發(fā)生的原因及相關(guān)任務，晚上開放實驗室，供學生摸索練習。課堂分小組圍繞各項無菌技術(shù)操作任務進行討論，討論后小組代表匯報討論結(jié)果，教師總結(jié)答疑，再分組練習，利用示教反示教系統(tǒng)直播并錄制學生的操作。操作中教師巡視并指導，再隨機抽取各小組成員代表進行成果展示。展示后小組自評，組間互評，最后教師點評。圍繞操作中出現(xiàn)的問題，教師再集中演示。課后開放實訓室強化練習，練習中組員相互用手機錄下對方的操作視頻，并截取違反無菌原則的圖片或視頻上傳學習群，可起到相互警示，有則改之，無則加勉的作用。護生回看自己的操作視頻并與老師的操作視頻比對，可找出自身的不足之處并加以改正，印象更深刻。這種任務導向式結(jié)合微視頻的教學方法，打破時空界限，將有限的課堂時間向課外延伸，課堂氛圍活躍，微視頻生動形象，學生化被動學習為主動學習，學習效果明顯提高。同時，利用多種考評方式，如操作競賽、隨機抽考，期末考核等方式可進一步督促強化護生的無菌觀念。

（二）設(shè)置情景缺陷教學法提高護生查對意識

三查七對制度是護理人員進行任何一項護理技術(shù)操作都必須認真執(zhí)行的基本規(guī)章制度，它是保證護理安全與護理質(zhì)量、預防跟減少護理差錯及事故發(fā)生的一項重要措施。三查是指操作前、中、后查（查七對的內(nèi)容），七對是指核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間（藥物有效期和執(zhí)行用藥時間）。在教學中發(fā)現(xiàn)，學生查對往往流于形式，并沒有真正落實到位，缺乏嚴謹細致的工作作風。針對這個問題，可在課堂回示及技術(shù)考核備物中，有意設(shè)計一些陷阱，如錯誤的藥物、過期的物品、藥液中有絮狀物、劑量與醫(yī)囑不符、床尾卡與醫(yī)囑本不符等，以檢查護生的查對制度執(zhí)行情況，使護生意識到“三查七對”是不可缺少必須遵守的重要環(huán)節(jié)。如果出現(xiàn)查對不嚴，教師將和護生一起分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，指出查對不嚴謹不細致可能給病人帶來哪些嚴重的傷害，從而引起護生對三查七對的重視。還可制作查對不規(guī)范課件或微視頻，進行“負強化”，提高護生查對意識，防止類似錯誤的情況再發(fā)生。

總之，為了適應臨床崗位需求，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，在護理教學中，教師可以通過以上多種方式提升和強化護生的服務意識及安全意識，培養(yǎng)出有高尚道德情操，有嚴謹細致工作作風，有較強無菌觀念及查對意識，有端莊大方職業(yè)形象并善于溝通的護理專業(yè)技術(shù)人才。

責任編輯朱守鋰