化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

仲 貴

金昌市金川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，甘肅金昌 737100

腦梗死發(fā)病人群多以老年患者為主，一旦患者發(fā)病將會(huì)面臨著較高的致殘、致死率，由于腦梗死而造成的神經(jīng)功能損傷，也是致使患者日常生活難以自理的一項(xiàng)主要原因[1]。該文選取2012年4月—2017年7月收治的86例患者為研究對(duì)象，探討了采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療措施，對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診，排除老年癡呆及存在有精神障礙疾病的患者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組共45例，男 23例，女 22例，年齡 61～78歲，平均年齡（65.3±11.4）歲，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死25例，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死20例；對(duì)照組共41例，男21例，女20例，年齡63～79歲，平均年齡（66.8±12.1）歲，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死23例，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死18例。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后均采取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，并控制患者血壓及血脂情況。對(duì)照組：采取康復(fù)治療措施，具體包括：①按摩及被動(dòng)鍛煉。針對(duì)臥床患者對(duì)患肢實(shí)施按摩治療，以免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，針對(duì)患者的各關(guān)節(jié)部位開(kāi)展伸、屈、彎等被動(dòng)鍛煉，保持關(guān)節(jié)靈活性。②站立及步行訓(xùn)練。在患者可下床后對(duì)患者開(kāi)展站立平衡、耐力持久訓(xùn)練，并隨著患者的逐漸康復(fù)可開(kāi)展步行、快走等訓(xùn)練，逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）[3]，分別對(duì)在接受治療前，與治療4周后的的神經(jīng)功能缺損情況、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力做出評(píng)價(jià)。基本痊愈：患者的NIHSS評(píng)分下降程度≥90%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分下降46%～89%；進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分下降程度18%～45%；無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分下降程度≤17%；總有效率為基本痊愈率、顯著進(jìn)步率與進(jìn)步率之和。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療：生水蛭3 g，酒大黃5 g，生白術(shù)、法半夏、天麻各10 g，葛根、赤芍各15 g。加水煎制為100 mL藥劑，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于上述各項(xiàng)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施處理分析，通過(guò)χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，分別應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，（s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

在對(duì)兩組患者分別采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，觀察組45例患者基本痊愈11例，占24.44%；顯著進(jìn)步23例，占51.11%；進(jìn)步9例，占20.00%；無(wú)變化2例，占4.44%；無(wú)死亡病例。總有效率95.56%。對(duì)照組41例患者基本痊愈2例，占4.88%；顯著進(jìn)步18例，占 43.90%；進(jìn)步10例，占24.39%；無(wú)變化10例，占24.39%；死亡1例，占2.44%。總有效率73.17%。對(duì)比兩組患者的組間療效差異，觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評(píng)分比較

兩組患者在接受治療4周后，與治療前相比NIHSS、FMA、BI等評(píng)分均有明顯升高（P＜0.05）；且觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評(píng)分對(duì)比（）

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

?

3 討論

隨著目前臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦梗死的死亡率有了大幅度的降低，然而老年患者本身由于體質(zhì)較差，往往預(yù)后質(zhì)量不佳，在梗死后生活能力嚴(yán)重降低，甚至無(wú)法自理，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)將是提升老年梗死患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

采取常規(guī)性的康復(fù)治療方法雖然能夠通過(guò)重復(fù)性的訓(xùn)練行為，來(lái)修復(fù)患者的受損神經(jīng)，但鑒于老年患者在早期恢復(fù)階段無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持鍛煉，往往會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在NIHSS、FMA、BI等指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療老年腦梗死，能夠顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]李守社,夏章勇,任鴻雁,等.老年腦梗死患者血清可溶性CD40配體和白細(xì)胞介素18的變化及意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):168-170.

[2]趙立波,謝代鑫,孫后超,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合荷丹片治療老年腦梗死患者頸動(dòng)脈中重度狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1140-1142.

[3]周航帆,葉含笑.血清熱解毒法對(duì)老年腦梗死后遺癥患者恢復(fù)情況及臨床療效探討[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,(5):211-213.

[4]王朝駒,孫薇,蘭怡,等.益氣活血中藥聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(18):5173-5174.

[5]李淑娟,劉倩,李言洵,等.老年腦梗死患者認(rèn)知功能下降的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)腦血管病雜志,2017,14(5):225-229.