高血壓治療中醫體質辨識的應用價值

陳曦琰，商洪濤

江蘇省中醫院體檢中心，江蘇南京 210029

高血壓的臨床表現主要是血壓持續升高，其為多種心腦血管疾病發生的危險因素，對機體心、腦、腎等臟器都會形成嚴重影響，甚至會出現功能衰竭情況。中醫認為體質不同的患者對疾病也存在不一樣的反應性，因此發病情況也會存在差異[1]。高血壓的規范管理治療通常選擇一般降壓藥物，治療效果的高低緊密聯系患者治療依從度。該研究選取2015年1月—2016年12月收治的60例患者為研究對象，具體分析中醫體質辨識用于高血壓治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的高血壓患者參與該次研究。隨機平分后觀察組30例患者中包括17例男患者，13 例女患者，年齡平均為（55.2±6.3）歲，平均病程為(3.7±1.5)年；對照組30例患者中包括16例男患者，14例女患者，年齡平均為（55.5±6.1）歲，平均病程為(3.9±1.6)年。2組基本資料中各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組通過高血壓規范化管理方法進行治療，主要選擇β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物，治療期間按照患者具體病情調節藥物使用劑量以及種類，確保血壓控制在穩定水平。觀察組除了接受規范化管理治療，另外在治療中應用中醫體質辨識，實施相應干預。

1.2.1 氣虛質 指導患者形成正確生活方式，指導患者選擇益氣健脾飲食，鼓勵患者保持平和心態，不要過度勞累，堅持運動鍛煉，主要方式可以選擇登山、三步以及慢跑。給予調理經絡，穴位選擇足陽明胃經的足三里、天樞，足太陽膀胱經的脾俞、風門、隔俞、肺俞，督脈的大椎、百會，任脈的氣海、神闕、中脘。另外合理應用藥物調理，選擇補中益氣湯、四君子湯等。

1.2.2 濕熱質 主要原則為利膽疏肝，指導患者形成健康生活方式，指導患者食物應該選擇清利化濕類，保持平和心態。選擇背部膀胱經以調理經絡，選擇龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹等藥物進行輔助治療。

1.2.3 陰虛質 主要原則為補水靜養，飲食方面應該以滋陰潛陽類食物為主，適當進行運動鍛煉，但強度不宜過大，不能出汗過多。可以選擇杞菊地黃丸、六味地黃丸等藥物進行輔助治療。

1.2.4 痰濕質 需要協助患者改變原本存在的不良生活方式，形成健康生活方式，飲食方面應該盡可能選擇通利三焦、宣肺、化濕、益腎、健脾類食物，規律生活作息，合理進行有氧運動。選擇足太陽膀胱經、任脈、足少陽膽經、足太陰脾經、足陽明胃經進行經絡調理，選擇陳夏六君丸、參苓白術散、二陳湯等進行藥物輔助治療。

1.3 觀察指標

在治療前以及治療半年后分別測定兩組舒張壓以及收縮壓；另外比較兩組血壓控制率，計算方法為治療結束后血壓控制在低于140/90 mmHg的患者占全部患者比例。療效評價：顯效：收縮壓降低超過20 mmHg，不過沒有達到正常水平，或者舒張壓降低超過10 mmHg，同時處于正常水平；好轉：舒張壓下降不足10 mmHg，不過處于正常值，或者收縮壓下降幅度在10～19 mmHg之間，但是未處于正常范圍；無效：治療后患者舒張壓以及收縮壓均處于異常范圍，與治療前比較沒有明顯變化。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 療效

觀察組治療后總有效率為90%，對照組治療后總有效率為70%，結果差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組高血壓患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 血壓水平

治療前兩組收縮壓以及舒張壓結果沒有明顯差異，治療后觀察組收縮壓以及舒張壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較[（s），mmHg]

表2 兩組治療前后血壓水平比較[（s），mmHg]

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2.3 血壓達標情況

觀察組治療結束后血壓達標的患者有26例，達標率86.67%，對照組治療結束后血壓達標的患者有18例，達標率 60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

機體體質可以認為是疾病出現的內在影響因素，直接影響著高血壓的出現以及進展，同時高血壓病程越長，體內也會出現相應改變，嚴重情況下可能出現其他疾病。中醫研究顯示，瘀血質、氣虛質、陰陽兩虛質、陰虛陽盛質、痰濕質的人群更容易患高血壓，另外發現，高血壓出現的重要機制為機體痰瘀互結、陰陽失調[2]。該研究在區分體質的基礎上進行對應性干預治療，指導患者保持平和心態，形成健康生活方式，幫助機體免疫力得到提升，幫助陰陽平衡得以恢復，從而能夠實現體質量以及血壓的調節，另外合理應用中藥，根據不同體質選擇不同穴位進行經絡調理，能夠更有效控制血壓，避免高血壓進一步導致心腦腎等系統并發癥[3]。

該研究對照組僅接受規范化常規高血壓管理，觀察組聯合應用中醫體質辨識，對照兩組結果得知，觀察組治療后總有效率為90%，明顯高于對照組治療后總有效率70%；觀察組治療后收縮壓以及舒張壓分別為（138.6±10.3）、（89.0±4.5）mmHg，均低于對照組（151.5±11.4）、（102.7±4.4）mmHg；觀察組治療結束后血壓控制達標率為86.67%，明顯高于對照組60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫體質辨識用于高血壓治療中能夠提升治療針對性，從而保證治療有效性，值得推廣。

[1]鄭開顏.300例社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(1):193-194.

[2]王麗萍,蔡靜芳,季曉穎,等.300例社區中老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析[J].中國現代醫生,2013,51(14):124-126.

[3]陳燕麗,曹建平,李躍平,等.中醫體質辨識在社區老年高血壓患者健康管理中的應用分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(9):26-28.