延續性護理干預對人工全髖關節置換術后患者髖關節功能的影響

常向鴿，祁盈盈，馬玉蒙

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

髖關節主要是髖臼與骨頭鏈接構成，幾乎承受著身體大部分的重量[1]。髖關節疾病常發于中老年人群，因中老年人群鈣流失較多導致骨頭較脆弱，就容易發生骨折，嚴重影響患的生活和出行，使得患者痛苦不堪[2]。但隨著現代科技的進步，醫療技術也不斷提高，人工全髖關節置換術能夠減輕患者的疼痛感，幫助患者恢復髖關節的恢復，除了進行有效的治療手段還要結合優質的護理措施，才能夠有助于改善患者的髖關節的功能恢復，使患者達到理想的護理效果，從而提高患者的生活質量[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年4月收治的接受人工全髖關節置換術的患者120例，將患者分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組60例患者中，男患者35例，女患者25例，年齡為43～77歲，平均年齡為（54.3±6.55）歲；對照組 60 例患者中，男患者 42 例，女患者 18例，年齡為 59～76歲，平均年齡為（66.7±4.5）歲，兩組患者在年齡、性別、病情原因等等一般資料比較中并差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法。包括：觀察患者、喂養指導、健康教育、飲食護理等等。觀察組患者采用常規護理基礎上實施延續性護理干預，具體做法有：（1）建檔護理。每個入院進行手術的患者，要對其進行個人信息的記錄并保存，也要在患者手術結束后出院前再次建立健康檔案，其中檔案內容包括患者基本信息、手術情況、出院時的髖關節恢復情況等等，以便于回訪時對患者的恢復情況作分析。（2）延續性回訪小組建立。由護士長帶頭建立回訪小組，每4周一次對患者進行回訪觀察并記錄患者的恢復情況、用藥情況、飲食情況等等，及時回答患者的疑難問題，耐心指導患者糾正不正確的護理方法，跟蹤記錄患者情況。（3）手術后的護理。在患者完成手術后的住院期間，要對患者進行髖關節功能恢復訓練指導、使患者的力量增加，并要及時預防并發癥的發生，告知患者及患者家屬出院后進行康復訓練的指導和動作。向患者及家屬宣傳健康知識，飲食護理、日常鍛煉和活動須知等等，飲食主要以清淡為主，多食高蛋白、維生素含量高的新鮮蔬菜水果，吸煙喝酒患者要禁煙禁酒，建立良好的生活習慣。（4）出院后的延續性護理。①告知患者及家屬嚴格執行護理人員所講解的一套科學、系統的康復訓練方法及指導，并監督患者完成。②注意患者在進行康復時，動作的規范和拐杖的使用方法，康復過程中需要注意的事項。③患者的飲食指導，保證患者每日所需的營養，才能使患者的身體機能得到恢復，例如每天應進食鈣含量較高的奶制品、五谷雜糧、魚肉蛋白質含量高、油脂類食物、水果蔬菜類的食物滿足患者身體所需，每日需飲水800～1 000 mL的水保持水電解質平衡。④做好并發癥的預防和補充鈣。⑤預防髖關節脫臼護理，患者遇到需要彎曲膝蓋的時候要注意保護好膝蓋，進行手術的一側肢體要保持向后伸直，避免穿戴系鞋帶的鞋子，沙發及椅子的高度不能過于低，應當選擇有扶手且較高不用屈膝的椅子。

1.3 觀察指標

根據HARRIS評分，分別在患者出院1、3、6個月后髖關節功能恢復效果評分，總分100分，分數越高則表示恢復功能越好；通過醫院自制的護理滿意度調查表，滿分100分，90分以上即為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統計方法

2 結果

患者出院1個月以后，兩組HARRIS評分并無差異，患者出院后3個月和6個月HARRIS評分高于對照組，且護理滿意度也高于對照組（98.0%vs 91.6），比較差異有統計學意義（χ2=4.154 5，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者HARRIS評分對比及護理滿意度對比

3 結論

目前治療全髖關節比較成熟的技術就是人工全髖關節置換術，有效的治療技術必須要結合優質的護理措施，使患者減輕痛苦及促進患者髖關節功能恢復，除了對患者在住院期間實施護理措施和康復訓練外，患者出院后還應當對患者后續延續性護理，使得患者能夠鞏固訓練，使患者在家鍛煉效果也能達到住院期間的效果[4]。

綜上所述，延續性護理干預措施能夠促進患者全髖關節功能的恢復，促使患者恢復正常的生活，提高患者的生活質量，值得被推薦使用和借鑒[5]。

[1]鄭雪紅.延續性護理對超高齡全髖關節置換術患者術后生活質量的影響[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):137-138.

[2]張嵐嵐.延續性護理干預對人工全髖關節置換術后患者康復效果及生存質量的影響[J].臨床護理雜志,2013,7(3):37-38.

[3]王虹.延續護理應用于老年全髖關節置換術后患者的護理體會 [C].//第二十屆全國中西醫結合骨傷科學術研討會、第二屆中國醫師協會中西醫結合醫師分會骨傷科學術年會、第十九屆浙江省中西醫結合骨傷科專業委員會學術年會論文集,2013:579-580.

[4]王麗芳.護理干預對人工全髖關節置換術患者康復效果及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):25-26.

[5]劉貴芝,李萍.人工全髖關節置換術的康復訓練指導及護理[J].護士進修雜志,2011,26(18):1681-1683.