膝關節置換與關節鏡治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的分析

安繼軍

臨沂戰友骨科醫院骨科，山東臨沂 276000

色素沉著絨毛結節性滑膜炎為滑膜增生的一種常見性病變類型，患者在臨床上多會呈現出急性關節疼痛、腫脹情況[1]。目前關于此病的具體發病機制還不完全清楚，若錯過最佳治療時機，將有可能會引發骨破壞、關節型血積液等較為嚴重的并發癥狀。臨床上在治療此病時多采用關節鏡下化膜組織切除術與膝關節置換術2種治療方式。該文選取2013年5月—2016年5月收治的90例患者為研究對象，探討了膝關節置換與關節鏡治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的90例膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎患者為研究對象，將患者依據所采取手術治療方式的不同分為對照組與觀察組兩組，所有患者均經臨床癥狀診斷符合膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床診斷標準，排除合并有其他部位骨關節疾病與腫瘤患者，在治療前向患者及其家屬告知研究內容均簽署知情同意書。對照組共42例，男27例，女15 例，年齡 36～78 歲，平均年齡（58.65±3.45）歲；觀察組共48例，男30例，女18例，年齡37～77歲，平均年齡（58.94±3.74）歲。將兩組患者的各項常規統計資料采用統計學方法展開對比分析，均差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采取關節鏡下滑膜組織切除術治療：使患者取仰臥位，采取硬膜外阻滯麻醉方式；在關節鏡幫助下仔細探查關節腔內狀況；由前外下、前內上、髕上內、外側做手術入路切口；促使膝關節后側室充分顯現在手術視野下，并依據標準手術操作流程將病變滑膜組織切除；放置引流管，縫合切口包扎；在術后采取常規抗感染措施，并指導患者實施康復訓練[2]。觀察組：采取全膝關節置換術治療：使患者取仰臥位，選用全身麻醉方式，由膝關節前正中處做手術入路切口，由髕骨內側邊緣逐步進到關節腔中；探查關節腔內部情況后將滑膜組織徹底切除；選用PS型假體進行安裝，依據實際情況對膝關節面采取截骨處理，清楚侵犯前后交叉韌帶、半月板與周圍病變軟組織；放置引流管，縫合切口包扎，術后處于與對照組一致。

1.3 觀察指標

①對兩組患者在接受手術治療前與治療3個月后，統計患者的膝關節活動度，并采用Lysholm評分對患者的膝關節活動度做出評價。②統計兩組患者在治療后的并發癥類型及發生率[3]。

1.4 統計方法

針對該次研究所統計到的各項統計數據應用SPSS 19.0統計學軟件實施統計學分析，計量資料采用（s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示；采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的膝關節活動度及功能評分對比

在對該組研究所選取的90例患者采取了相應的手術治療措施后，其膝關節活動度及Lysholm評分均明顯提高，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的改善效果優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后膝關節活動度及功能評分比較（）

表1 兩組患者治療前后膝關節活動度及功能評分比較（）

注：與治療前相比，差異有統計學意義（aP＜0.05）。

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2.2 兩組患者的術后并發癥發生率對比

對比兩組患者的術后并發癥發生率情況，觀察組有1例患者出現了靜脈血栓癥狀，并發癥發生率為2.08%；對照組分別有1例感染、1例神經麻痹、1例靜脈血栓，共3例，并發癥發生率為7.14%。兩組患者的并發癥發生率經統計學對比分析表明，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的病發病率較低，因此有著較高的誤診率，臨床特征多為發病病變的關節滑膜出現增生情況，并同時有鐵血黃素沉著表現，多出現在一些較大關節部位中。若患者未能夠及時接受手術治療，很有可能導致關節軟骨受損，關節活動度下降，對患者的日常生活質量將會造成嚴重影響[4]。采用全膝關節置換術治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎，是近年來臨床骨科所新興起的一種治療方式[5]，對于提高患者的膝關節活動度，改善膝關節功能價值顯著，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。且并發癥發生率較低。

綜上所述，采用膝關節置換術治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎，能夠顯著提高患者膝關節活動度，改善膝關節功能，且安全可靠，可予以推廣應用。

[1]高明暄,李旭升,邵宏斌,等.膝關節及髕骨內色素沉著性絨毛結節性滑膜炎1例報告[J].中國骨與關節雜志,2016,5(7):553-556.

[2]陳豐,郭智,陳點點,等.單純膝關節鏡手術與聯合術后放療治療彌漫性色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床研究[J].中華放射醫學與防護雜志,2015,35(8):607-610.

[3]陳志萍,李國慶,吳新生,等.單純關節鏡術后適形放療對膝關節彌漫型色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床療效[J].實用癌癥雜志,2014,24(10):1301-1303.

[4]苗晉軍,孔祥濤.關節鏡下滑膜切除術治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):55-56.

[5]李毓靈,張健.晚期彌漫型色素沉著絨毛結節性滑膜炎行全膝關節置換的初步探討[J].激光雜志,2014,22(1):63-65.