補肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩定期康復治療中的作用

趙海洲

內蒙古赤峰市元寶山區建昌營醫院中醫科 ，內蒙古赤峰 024070

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上一種常見的氣道阻塞性疾病，其特征是進行性不可逆，發病率和死亡率較高，是當前社會面臨的一個嚴重的公共衛生問題。研究認為，長期缺氧、炎癥介質、二氧化碳滯留，是導致其病情惡化的重要因素[1]。目前，對于穩定期的COPD患者，主要采取藥物治療方案，研究顯示，補肺湯在COPD穩定期患者康復治療中具有良好的效果[2]。該研究將選取2015年2月—2017年2月到該院進行治療的84例COPD穩定期患者，針對補肺湯在康復治療中的作用進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月，到該院進行治療的COPD穩定期患者84例。所有患者均經過確診，符合此次研究的標準。按照隨機分組原則，將患者分為兩組。其中，觀察組42例，男性23例，女性19例，平均年齡（62.99±9.10）歲。對照組42例，男性24例，女性18例，平均年齡（61.32±10.03）歲。兩組一般資料并差異統計學意義（P＞0.05）。排除標準：①此次研究使用藥物有過敏者；②溝通障礙；服藥依從性較差，不能完成研究者；③嚴重全身性系統疾病患者；④COPD急性發作期患者；⑤近期發生呼吸道感染者。

1.2 方法

所有患者均采取常規藥物治療+康復訓練的治療方案，包括沙丁胺醇氣霧劑、口服氨茶堿治療等；配合慢走等全身性肌肉鍛煉、深呼吸等呼吸機鍛煉等；對患者進行健康教育和心理疏導，要求患者戒煙配合治療；避免患者攝入過多碳水化合物等。觀察組患者在此基礎上，加入補肺湯治療，主要成分：人參（10 g）、黃芪（12 g）龜板（15 g）、熟地黃（20 g）、桃仁（10 g）、炙甘草（10 g）、紫菀（20 g）、桑白皮（20 g）等，根據患者的具體情況，采用加減治療；2次/d。兩組患者的治療療程均為2個月。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者治療前后的肺功能變化；比較兩組患者的中醫癥狀積分變化情況，包括：脈象、咳嗽、喘息、咯痰、自汗等，根據癥狀的嚴重程度進行評分。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 中醫癥狀積分變化情況

治療前，觀察組積分（14.48±4.10）分，對照組積分（15.16±4.41）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組積分（4.39±1.33）分，對照組積分（8.98±1.25）分，均明顯下降（P＜0.05）；組間比較，觀察組積分變化更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能變化情況

治療前，兩組患者的肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FEV1 占預計值、FEV1 /FVC與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能變化情況[（x±s），%]

3 討論

COPD是一種病程較長、治愈難度較大的慢性疾病，在呼吸系統疾病中，發病率較高，死亡率居高不下。隨著對COPD研究的不但深入，認為其發病與長期吸煙、肺部感染、有害氣體及粉塵吸入、環境污染等因素密切相關。目前，在COPD的臨床治療上，中西醫已經達成共識，認為其是一種不可治愈，但可以預防和治療的氣道阻塞性疾病[3]。COPD主要分為加重期和穩定期，其中，穩定期占據大多數，因此，穩定期治療是當前COPD治療的主要方案，以緩解患者癥狀、改善患者肺功能、延緩病情發展為主。研究顯示，吸煙是COPD發病和病情惡化的危險因子，因此治療中，要求患者戒煙配合治療具有重要意義[4]。在馬俊梅等人[5]的研究中，補肺湯治療患者的發病次數明顯降低，生活質量和體能得到明顯改善。

在此次研究中，治療后，與對照組積分（8.98±1.25）分對比，觀察組中醫癥狀積分（4.39±1.33）分變化更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究顯示，補肺湯在改善患者臨床癥狀等方面具有重要的作用。中醫認為，COPD屬于痰飲、喘證、咳嗽、肺脹的范疇，采取補肺湯加減法治療，其中桑白皮止咳、化痰、平喘；沒藥活血、化瘀，緩解患者腫脹、疼痛；黃芪利水退腫；桃仁斂肺止咳等，能夠明顯改善患者咳嗽、喘息等臨床癥狀，效果比西醫常規治療要更加顯著。對比兩組患者的肺功能指標，觀察組的FEV1 占預計值（70.28±3.02）%、FEV1 /FVC（71.39±3.99）% 與 對照組對比（60.96±3.10）%（61.02±3.77）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過熟地黃養血滋陰，黃芪補氣升陽，溫肺利氣，紫菀溫中化飲，桃仁活血祛瘀，各位藥香相互配合，起到良好的改善肺功能的作用。

綜上所述，對比西醫常規治療方案，加入補肺湯治療，采用中西醫結合治療方案，能夠有效的緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者肺功能，有利于患者康復。

[1] 歐江琴,劉良麗. 加減補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺脾氣虛證[J]. 中國實驗方劑學雜志,2013(11):303-306.

[2] 張葵,張培琴,陳昱江,等. 參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2012,18(1):213-216.

[3] 王斌燦. 補肺一號方調節慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證自身免疫的臨床研究[D]. 福州：福州福建中醫藥大學2013.

[4] 范德斌,秦雪屏,徐金柱,等. 補肺健脾益腎湯結合西醫治療慢性阻塞性肺疾病穩定期90例臨床觀察[J]. 四川中醫，2012,30(12):83-85.

[5] 馬俊梅,孟昭蓉,殷健操. 補肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩定期康復治療中的作用[J]. 中國醫院藥學雜志，2010,36(5):404-406.