對產后腰背疼患者采用中藥蠟療聯合藥浴護理的臨床觀察

謝芳玲

甘肅省天水市甘谷縣中醫醫院，甘肅甘谷 741200

產后腰背疼痛是產后常見并發癥，是產后子宮收縮復舊而引起的反射痛[1]。產生產后腰背痛的原因有很多，在產后要注意防治，采取保健措施，以降低產后腰背痛對產婦的影響。藥浴護理是針對產后腰背疼痛患者實施的一種有效護理方法，也簡單易行，得到很多患者的青睞。該院近年為了提高產后腰背疼痛的治療效果，采取了中藥蠟療方式聯合藥浴護理，將研究總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月68例產后腰背疼患者作為對象進行研究，將患者按照隨機方法分為兩組，一組作為研究組，一組作為對比組，每組的例數均為34例。所有患者均存在0.5～2的受寒史。其中對比組中患者年齡為23～43歲，平均年齡為（37.42±3.42）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.45±0.46）周。研究組中患者年齡為22～42歲，平均年齡為（36.74±3.16）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.52）周。兩組患者一般資料上的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

藥浴護理：藥方組成有秦艽、羌活、川芎、桃仁、紅花、沒藥、甘草等，將各種藥物磨成粉，放置于50000 mL水鍋，煎煮40 min后，將其放置到40℃，讓患者泡浴30 min。

中藥蠟療：藥方組成有秦艽、羌活、川芎、當歸、桃仁、紅花、沒藥、甘草、地龍、五靈脂、香附、牛膝等，將藥物磨成粉，將其加入80°蠟療蠟盤中，在患者的腰脊穴區、骶脊穴區、委中穴區進行涂抹。采用蠟盤法，對液狀石蠟進行加溫至熔化后倒入藥粉的盤子里，等凝固成餅狀，厚度大約為2～4 cm，體積為15cn×20 cm，將45～55℃的柔軟石蠟取出放置于患者腰部，再為患者蓋上毛毯。治療30 min，在治療結束后用毛巾將患者的汗液擦掉。治療1次/d，10次為1個療程，讓患者休息2 d，再進行1次治療，一共治療兩個療程。

對比組采用藥浴護理，研究組聯合中藥蠟療。

在治療期間，護理人員要做好患者的心理干預，告知患者中藥蠟療和藥浴護理的作用，并囑咐患者在平時注意做好保暖措施，飲食方面上要加以注意，可讓患者食用山楂粥、肉桂山藥栗子粥、杜仲羊肉湯[2]。對于產后發熱患者，特別是感染邪毒型一定要重視，以免產后出現腰背疼痛。在住院期間，鼓勵患者早期下床鍛煉，指導正確的哺乳姿勢，在平時盡量避免長時間彎腰。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和復發情況。療效分為①顯效：腰背疼癥狀完全消失，腰部活動恢復正常；②有效：腰背疼癥狀有所改善，但偶有酸痛感，腰部活動輕微受限；③無效：腰背疼癥狀無明顯的好轉趨勢[3]。總有效率為顯效數和有效數占總數的百分比。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組的臨床總有效率為94.12%，對比組總有效率為76.47%，兩組患者比較差異有統計學意義，（χ2=4.22，P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果對比[n(%)]

2.2 復發率

研究組的復發率為5.88%（2/34），對比組為26.47%（9/34），兩組相比差異有統計學意義（χ2=5.31，P＜0.05）。

3 討論

據臨床觀察，引起產后腰背疼的病因很多，懷孕會使內分泌系統發生較大的變化，子宮增大會增加孕婦的腰部支撐力，造成骶棘韌帶松弛，對盆腔神經和血管造成壓迫，從而引發腰背痛；在產后內分泌系統不會馬上恢復到孕前的狀態，使得骨盆韌帶仍然處于松弛的狀態，子宮也沒有徹底復位，導致腰背痛；而大多數產婦在產后很少運動，容易肥胖，腰部肌肉的負荷增大，也容易引起腰背痛；或者是產后過度勞累，過早穿高跟鞋，喂奶姿勢不正確，產后受寒等，都會引起產后腰背痛[4]。

從中醫方面來看，產后腰背疼痛主要以內傷氣血為主，兼風寒濕癖，臨床表現往往本虛標實。治療的過程中應該注重養血、益氣、補腎、驅邪。如《婦人大全良方·產后中風筋脈四肢攣急方論》中說：“夫產后中風，經脈攣急者，是氣血不足，臟腑俱虛，日日未滿而起。早勞逸，動傷臟腑，虛損不服，為風邪冷氣初客于皮膚經絡.....”明確提出產后氣血不足、虛損未復、風寒之邪客之成痹的病機，實為臨床上最為常見的產后身痛。在產后腰痛方論中，論述產后勞傷腎氣，損傷胞絡，導致產后腰痛；同時在產后風虛勞冷方論中論述產后血氣勞傷，風冷客之，博宇氣血，血氣不能溫于皮膚，從而導致患者四肢疼痛癥。

對產后腰背疼的患者，主要治療方法為綜合治療，在日常生活中注意保護腰背，輕者一般可以在家自行調理，病情嚴重的可到醫院進行理療或者藥物外敷等治療。此次研究中針對近年來保健院接受理療的產后腰背疼的患者進行了藥浴護理和中藥蠟療，其藥方根據“活血化濕通絡”的原則進行研制，方中川芎、當歸、桃仁、沒藥、紅花、五靈脂是養血活血的中藥；秦艽、羌活清濕熱，止痹痛；地龍具有祛風勝濕,利關節,通經絡的功效；毛冬青、川木瓜、忍冬藤均有活血清熱利濕的作用；牛膝破血行,強筋健骨；香附具理氣止痛之功；甘草緩急止痛[5]。諸藥合用，共達補氣養血、祛風散寒、除濕通絡之功。觀察此次研究結果，采用中藥蠟療聯合藥浴護理的患者腰背疼癥狀治療有效率更高，復發率低，說明該方法對于治療產后腰背疼有著顯著效果。

綜上所述，中藥蠟療并聯合藥浴護理應用于產后腰背疼痛的治療中具有很好的效果，不僅能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，而且減少復發，值得在臨床上推廣應用。

[1]鐘素琴,方惠清,陳雅莉,等.中藥浸浴水療配合背部按摩對產后康復的研究[J].贛南醫學院學報,2014,34(1)：62-63.

[2]關應軍,金俊,陳業松,等.剖宮產術后慢性腰背痛的風險因素[J].實用疼痛學雜志,2014,10(5):358-361.

[3]國春蕾.剖宮產后慢性腰背痛患者社會功能及綜合治療效果觀察[J].西南國防醫藥,2015,25(12):1326-1328.

[4]孫坷,符春鳳,黎順然.產后暖宮貼熱敷對初產婦腰背痛的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(12):104.

[5]關應軍,徐世元,陳業松,等.產婦產后慢性腰背痛發病率和風險因素[J].中國醫師進修雜志，2015,38(6)：432-439.