艾灸聯合腹部按摩護理對胸腰椎骨折術后患者腹脹便秘的影響

許敏

商丘市立醫院微創骨科，河南商丘 476100

胸腰椎骨折后由于損傷脊椎周圍軟組織，造成局部出血引起血腫壓迫，再加上術中創傷出血，需要長期臥床繼續治療等原因，患者容易出現自主神經功能失常，引起腸麻痹，導致胃腸蠕動功能減慢，因而出現腹部脹滿、發生便秘等并發癥[1]。該研究旨在探討艾灸聯合腹部按摩護理對胸腰椎骨折術后患者腹脹便秘的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年11月期間在商丘市立醫院進行手術治療的40例胸腰椎骨折患者作為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。采用隨機數表法將所有患者隨機分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例；年齡21～78歲，平均（42.56±11.17）歲；對照組男12例，女8例；年齡23～81歲，平均（45.43±10.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規骨科護理，注意多飲水、清淡飲食，進行心理護理，訓練患者床上排便等。觀察組在此基礎上進行艾灸聯合腹部按摩護理，使患者取仰臥位，點燃陳年艾條，對足三里穴、天樞、中脘，如腰椎骨折則加神闕，胸椎骨折則加關元、氣海各穴道進行施灸，以患者無灼痛感且局部有溫熱感為宜，每個穴位灸3～5 min，2次/d，分別在早晚進行；并使患者排空小便，身體保持仰臥位，放松腹部肌肉，用手掌從患者回盲部沿升結腸、橫結腸、降結腸方向按摩，注意保持順時針方向，速度適中，力度從輕到重，以患者舒適為宜，10～15 min/次，2次/d，分別早晚進行，持續5 d。

1.3 評價指標

比較兩組患者的術后改善情況、臨床療效。護理5 d后，觀察記錄所有患者首次肛門排氣、排便時間、5 d內排便次數和腹脹改善時間。療效標準：腹脹減輕、排氣增加、腸蠕動顯著增強，大便次數恢復到正常為顯效；腹脹減輕，腸蠕動增強，便秘情況有改善為有效；腹脹便秘均無好轉為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（

x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后改善情況

觀察組術后改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后改善情況對比（x±s）

2.2 臨床療效

觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

腹脹、便秘是胸腰椎骨折術后患者較為常見的并發癥，從中醫上講，主要是因患者骨折后由于臥床時間較長，氣陰不足，久病而使氣虛，津虧又加血少，燥熱內結，促使大腸傳送功能降低，以致腑氣不暢；此外，由于突發性創傷容易導致患者通將失常，氣機郁閉，情緒失調而導致胃腸蠕動速度減慢[3]。采取合理有效的治療措施對于緩解該癥患者的腹脹便秘情況極為重要。

臨床實踐中，針對腹脹便秘等并發癥問題，西醫主要依靠使用開塞露或服用大黃、番瀉葉、酚酞片等來達到通便的效果，但瀉藥的長期使用容易導致患者產生依賴性，降低正常進食引起的腸蠕動反應能力，致使腸道失去張力，弱化主動及自然排便反應，進而導致便秘、腹脹癥狀加重[4]。因此，該研究試圖從中醫學的角度，通過艾灸聯合腹部按摩護理，探討其對胸腰椎骨折術后患者腹脹便秘的影響。該研究結果顯示，觀察組患者的術后改善情況、臨床療效均優于對照組。由此可見，相較于常規骨科護理，艾灸聯合腹部按摩護理能夠有效縮短患者首次排氣和排便時間，增加排便次數，減輕腹脹，增強腸蠕動能力。分析原因為艾灸能夠升高局部溫度，有效緩解局部痙攣狀態，提高內分泌、自主神經和免疫功能。點燃后，艾條的藥性和熱力能夠通過穴位進入機體，起到疏通經絡、溫經散寒、補虛助陽等功效，通過艾灸足三里穴、天樞、中脘等穴道，能夠激發穴道本身具有的調節作用，達到通腑消脹的功效[5]。在術后對患者腹部進行有效的按摩護理，能夠疏通經絡，同時輔以腹式深呼吸，促使膈肌進行規律性的收縮與放松，加速胃腸道血液循環，激發胃腸平滑肌的興奮性，可以較為顯著的改善胃腸蠕動功能，防止腹脹和便秘的發生。此外，將按摩時間點選擇在晨間起床前和臨睡前，順應十二經絡運行規律，可以更加有效的促進腸蠕動，進而解除便秘[6]。

綜上所述，針對胸腰椎骨折術后患者，艾灸聯合腹部按摩護理，利于縮短患者所需腹脹改善時間，增加排便次數，提高臨床療效。

[1]李桂榮.胸腰椎骨折患者術后腹脹的護理干預[J].國際護理學雜志，2015,34(12):1674-1676.

[2]梅偉.胸腰椎骨折臨床診療中的熱點問題[J].中醫正骨，2016,28(7):1-5.

[3]鐘文，黃慧芬，孫巧玉.穴位按摩護理改善胸腰椎骨折術后腹脹、便秘的療效觀察[J].中國醫藥導報，2017，14(17):174-177.

[4]李亞蓉，吳天泉，吳冰.精細化護理在無神經損傷胸腰椎骨折患者治療中的應用[J].浙江臨床醫學，2017，19(6):1167-1169.

[5]李智斐，鐘遠鳴，許建文，等.綜合方案預防骨質疏松性胸腰椎骨折PVP術后再骨折的效果觀察[J].中國矯形外科雜志，2016,24(18):1655-1659.

[6]歐敏芳，梁霞英，黃元龍，等.改良灌腸法配合穴位按摩在胸腰椎骨折后便秘病人護理中的應用[J].護理研究，2014,29(20):2489-2490.