下肢骨折患者行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定治療的安全性與療效

李小軍

達州市達川區(qū)人民醫(yī)院骨科，四川達州 635000

下肢骨折是骨科常見類型，臨床上，多采用的是切開復位鋼板內固定治療，但此種治療方法的骨延遲愈合、切口愈合不良、骨不連等并發(fā)癥較多，給患者術后的恢復造成了嚴重的影響[1]。該研究主要對比研究微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定與切開復位鋼板內固定治療下肢骨折的效果，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選70例觀察對象均為該院2016年5月—2017年5月期間接收并治療的下肢骨折患者，根據(jù)不同治療方法進行分組，其中，行切開復位鋼板內固定的35例為對照組，該組男女比例20:15，年齡21～63歲，平均(37±1.62)歲；骨折原因：11例車禍傷、13例重物砸傷、6例高處墜落傷、其他傷5例。另行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定的35例為觀察組該組男女比例19:16，年齡22～64歲，平均(36±1.58)歲；骨折原因：10例車禍傷、12例重物砸傷、7例高處墜落傷、其他傷6例。兩組患者病例對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

研究均得到患者及家屬的簽字同意，研究均為單側下肢骨折；排除合并嚴重血管或神經(jīng)損傷患者，排除病理性骨折患者，排除合并心肝腎等功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組行切開復位鋼板內固定術：硬膜外麻醉后找到骨折方位，并將骨折端設定為手術的中心，將患肢后內側位作為入路點；縱向切開后復位骨折部位，將解剖型的接骨板植入患肢的內側后行止血處理，逐層縫合，再在妥善固定患肢。

研究組行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定：硬膜外麻醉成功后找到骨折方位，查看患者骨折的程度，并妥善固定好患肢；然后根據(jù)患者患肢的生理結構、骨折程度選擇適宜的固定技術，比如：石膏固定術、牽引固定術等；再結合患者骨折的方位，選擇適宜的鋼板，比如：股骨踝上側骨折需首選Liss鋼板；脛骨遠端骨折需首選高爾夫鋼板；遠端骨折需選解剖型鋼板。定位機體骨折近端部位、遠端部位以后制作切口，切口的長度應在3.5～5.5 cm左右，復位骨折以后將接骨板植入，并固定在集體骨膜組織兩側，放置螺釘；關閉切口后用石膏固定患肢。

1.4 效果評定

記錄兩組平均手術時間、術中出血量及手術切口的長度等，并記錄兩組術后骨痂形成和骨折愈合時間；同時，對兩組治療后的療效進行評定，其中，優(yōu)：治療后患者骨折充分愈合，且患肢關節(jié)功能恢復正常，無腫脹；良：骨折基本愈合，患肢關節(jié)功能正常，但仍有輕度腫脹；可：骨折愈合良好，關節(jié)功能恢復程度在50%及以上，有腫脹；差：骨折愈合差，活動受限[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中，并通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)統(tǒng)計方法，計數(shù)數(shù)據(jù)使用率（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組各項指標（x ±s）

2 結果

2.1 對比兩組各項指標

觀察組治療后平均手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后骨痂形成和骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組治療療效

觀察組治療后優(yōu)、良、可、差分別為17例、14例、3例、1例，優(yōu)良率為88.57%；對照組治療后優(yōu)、良、可、差分別為12例、15例、6例、2例，優(yōu)良率為77.14%；對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折在所有骨折類型中的發(fā)生幾率較高，一旦發(fā)生下肢骨折，不僅會影響到患者下肢關節(jié)系統(tǒng)，而且還會給患者生活造成嚴重的影響；因此，選擇一種切實有效的治療方案，促進下肢功能的恢復尤為關鍵。切開復位鋼板內固定、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定是當前臨床治療下肢骨折的常用方法，兩種方法均能夠有效改善患者下肢功能，修復和調整解剖結構，促進患肢愈合；但相較于切開復位鋼板內固定，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定更能有效保護機體骨折端；且后者還能夠有效避免骨不連、植骨現(xiàn)象的發(fā)生，進而避免骨折部位的二次受損[3]。此次研究中，觀察組治療后平均手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后骨痂形成和骨折愈合時間及優(yōu)良率等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與余洋等[4]研究結果相符。

綜上所述，給予下肢骨折患者微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定，能夠有效改善患肢的功能，進而促進患者的康復，有臨床推廣的價值。

[1]林亮.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定治療下肢骨折臨床療效評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(17):69,71.

[2]賈長軍,薛瑛,宋寶安,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定術治療AO-C3型Pilon骨折患者的近遠期療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(19):106-107.

[3]張志新,周君東,陳興陽,等.鎖定加壓接骨板結合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術與交鎖髓內釘治療老年性脛骨中下段骨折[J].中國組織工程研究,2017,21(15):2378-2382.

[4]余洋,陳瑩,周一飛,等.有限切開結合MIPPO技術治療下肢長骨粉碎性骨折的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017,29(2):183-184.